筛查 

对于恶性肿瘤的防治

具有不可替代的重要意义

把肿瘤扼杀在发生、发展的摇篮中

妇科三大恶性肿瘤包括：

宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌

1、宫颈癌，通过筛查早发现、早治疗

2、子宫内膜癌，早期因阴道不规则出血引起重视，预后也非常好

3、卵巢癌，很难早发现，抽血肿瘤标记物结合彩超，进一步检查需做CT或者MR，发现盆腔肿瘤

宫颈癌筛查     

宫颈癌仍是威胁中国妇女健康和生命的主要杀手，世界卫生组织（WHO）报告显示，2020年全球估计有60.4万例女性被诊断为宫颈癌，约34.2万例女性死于宫颈癌。

《2020年全国癌症中心年度工作报告》显示，宫颈癌仍为我国女性的第6位常见癌症，死亡率仍位于女性恶性肿瘤的第8位。宫颈癌的主要原因是HPV感染，是唯一一个病因明确的癌症。高危型HPV检测+细胞学检查，是精准的宫颈癌筛查手段。

疫苗的开发对于宫颈癌的防治工作也非常重要，宫颈癌是可以预防、可以治疗，2018年WHO就发布了消除宫颈癌的行动呼吁。本世纪末实现全球公共卫生问题层面的宫颈癌消除（即发病率＜4/10万）。

子宫内膜癌筛查     

子宫内膜癌，是子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，其发病率在欧美国家位居女性生殖道恶性肿瘤之首。在我国仅次于宫颈癌，位居第二。占女性恶性肿瘤7%，女性生殖道恶性肿瘤20-30%。

近年来发病率在世界范围内呈上升趋势，年轻化趋势，平均发病年龄为60岁，其中75%发生于50岁以上妇女。

 预防措施 

1. 控制体重；控制血糖和血压。

2. 不要滥用保健品，长期口服雌激素，注意使用孕激素保护。

3. 其他高危因素，如：高脂饮食；未生育；月经初潮早和绝经晚；异常子宫出血；既往体检B超提示宫腔内异常回声；有促排卵药/他莫昔芬服用史，三苯氧胺治疗病史；有乳腺疾病史；有多囊卵巢综合征病史；家族中直系亲属有恶性肿瘤病史；有抽烟、饮酒等嗜好等等，需重视子宫内膜癌筛查。

通过经阴道超声检查（测量子宫内膜厚度、评估宫腔情况）、子宫内膜抽吸行细胞学检查等，是子宫内膜癌筛查的可行技术。

卵巢癌筛查     

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤，卵巢癌起病隐匿，早期无症状，即使有症状也不特异，一旦出现腹胀、压迫感和消化道症状，诊断时多数已属晚期。

卵巢癌具有家族聚集性。其他危险因素包括：肥胖、未生育以及绝经后使用性激素治疗等。

目前卵巢癌的筛查手段主要为经阴道超声检查和肿瘤标志物检测。

 广州医科大学附属第一医院 

 妇科肿瘤中心 

致力于为妇科肿瘤患者

提供最佳的个体化治疗方案

实现妇科恶性肿瘤治疗精准与个体化

始终以提升患者预后作为首要目标

指导专家

广州医科大学附属第一医院

妇科邓志校副主任医师