妇产学术

阮祥燕团队在妇科内分泌前沿（Frontiers in Endocrinology，IF 6.055，Q1区）发表中国儿童卵巢组织冻存首个最大的生育力保护数据情况报告

首都医科大学附属北京妇产医院联合全国9个不同医院学科在Q1区妇科内分泌前沿（Frontiers in Endocrinology，IF 6.055）发表了中国首个卵巢组织冻存库关于中国儿童卵巢组织冻存的数据分析（analysis of fertility preservation by ovarian tissue cryopreservation in pediatric children in China）

由于医疗的进步，儿童癌症患者5年存活率超过85%。癌症的治疗一般包括手术、化疗、放射治疗和/或造血干细胞移植。这些治疗方法都会损伤患儿卵巢功能。即使良性疾病，如果治疗需要造血干细胞移植（HSCT），清髓预处理，几乎导致100%的卵巢功能衰退，叫早发性卵巢功能不全（Premature ovarian insufficiency, POI），雌激素缺乏不仅会影响患儿生殖器包括子宫的发育，生育能力丧失，骨质疏松、心血管疾病和认知功能受损及早死的风险也明显增加，

卵巢组织冻存（Ovarian tissue cryopreservation, OTC）和移植技术是青春期前女童唯一的生育力保护方法，可在任何时间进行，可通过腹腔镜微创手术取一侧卵巢冻存。2019年美国生殖医学学会宣布此技术不再是试验性技术，已成为临床常规的生育力保护技术。

通过此技术全球已诞生200多例健康婴儿，儿童患者的冷冻卵巢组织已成功用于诱导青春期，最近，报道的几例患者分别在9岁、13岁和14岁时冻存了卵巢组织，成人后将冻存的卵巢组织移植后成功妊娠，生育力保护国际指南协调组明确提出，所有儿童癌症患者及其家属都有权被告知其性腺损伤的风险与生育力保护的方法。

全球关于青春期前女童和青春期女性卵巢组织冻存的临床实践信息仍有限，相比于成人，儿童患者生育力保护经验有限，为了对青春期前女童和青春期女性进行更好的卵巢组织冻存生育力保护，每一个冻存中心的宝贵经验都值得报道。本研究主要分析了在首都医科大学附属北京妇产医院卵巢库，中国首个也是最大的卵巢组织冻存中心，进行卵巢组织冻存的49例儿童情况特点。

方法

回顾性分析了首都医科大学附属北京妇产医院卵巢组织冻存库2017年7月至2022年5月19日进行的49例年龄≤14岁儿童患者的卵巢组织冻存情况。我们比较了卵巢组织冻存前是否进行过化疗对儿童卵巢组织冻存的影响。

结果

49名儿童卵巢组织冻存时的平均年龄为7.55（1-14）岁。血液系统非恶性疾病23例（需要骨髓移植），血液系统恶性疾病8例，妇科恶性肿瘤4例，神经系统恶性肿瘤1例，膀胱癌1例，肉瘤5例，粘多糖贮积症3例，异染性脑白质营养不良1例，皮肌炎2例，特纳综合征1例。每2 mm直径卵巢皮质片中的原始卵泡密度平均为705个（中位数），这一般高于成人。本研究儿童人群的年龄与AMH无明显相关性（r=0.084，P=0.585），与原始卵泡密度也无明显相关性（r=−0.128，P=0.403）。原始卵泡密度与AMH无明显相关性（r=−0.118，P=0.456）。卵巢组织冻存前进行化疗，可降低AMH水平，但对原始卵泡密度无明显影响。

结论

卵巢组织冻存是青春期前女孩生育力保护的唯一方法，且安全有效。卵巢组织冻存前进行过化疗（除外骨髓移植前预处理的超大剂量化疗）不是卵巢组织冻存的禁忌证，根据患儿个体情况分析，仍然可以考虑进行卵巢组织冻存。

来源：北京妇产医院内分泌科