经过染色显影的“前哨”淋巴结在视野里就像萤火虫一样

7月8日，上海市第一妇婴保健院王育教授专家团队成功地利用单孔腹腔镜微创及前哨淋巴结显影技术，通过肚脐附近约2.5厘米的手术切口，为王阿姨（化名）完成了子宫内膜癌分期术。

王阿姨（化名）已经绝经3年多，但不知为何又来了“月经”。就诊当地医院，刮取部分子宫内膜，病理诊断提示子宫内膜癌。传统的手术治疗方式需要做腹部长切口，创伤较大。王阿姨内心十分焦虑不安，慕名前往上海市第一妇婴保健院找王育教授看诊。

接诊王阿姨后，王育教授仔细为患者做了检查，并请病理科杜彬主任进行病理会诊，明确了病理诊断为子宫内膜样癌，低级别。随后为她安排了增强核磁共振检查，明确内膜癌病灶浸润子宫浅肌层，未见明显的淋巴结转移和其它器官转移。

经过全面仔细的评估检查，王育教授建议为王阿姨进行单孔腹腔镜子宫内膜癌分期术。术中利用吲哚菁绿深浅注射宫颈，借助荧光腹腔镜观察显影的前哨淋巴结，从而精准切除可疑淋巴结，术中对切除的淋巴结进行病理超分期。

盆腔淋巴系统解剖示意图

7月8日上午，在王阿姨的手术中，王育教授成功显影了“前哨”淋巴结，并完整切除后，送病理做超分期诊断。

非常幸运，王阿姨左、右两侧盆腔的前哨淋巴结都没有肿瘤转移，从而避免了创伤较大的系统性淋巴结清扫。整个手术历时2小时10分钟，出血仅10毫升。

上海市第一妇婴保健院已全面开展了单孔腹腔镜微创手术。相对于传统的开腹手术和多孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜创伤更小（手术切口仅约2厘米），术后疼痛轻，恢复更快，腹部几乎不留疤痕，为广大的女性解除了术后疤痕难看的顾虑。

精准治疗是现代肿瘤诊治的主题。“前哨”淋巴结作为肿瘤引流的第一站，像哨兵一样，可精确反映相应区域淋巴结是否有肿瘤转移。

利用荧光显影技术，显示并切除“前哨”淋巴结后再借助超分期病理诊断，显微镜下观察明确是否存在淋巴结转移，从而精准指导手术范围：如果病理超分期提示淋巴结没有转移，就不用做系统性淋巴结清扫了；如果淋巴结有肿瘤转移，则全面的清扫盆腹腔淋巴结。

“前哨”淋巴结切除结合病理诊断，可以有效减少非必要的传统系统性淋巴结清扫及手术时间长、大血管损伤、术后淋巴囊肿甚至淋巴漏的相关风险。

目前，上海市第一妇婴保健院已全面开展了妇科肿瘤“前哨“淋巴结显影及病理超分期技术。

专家介绍

王育 主任医师  院长 博士研究生导师  教授

上海市第一妇婴保健院院长，妇产科主任医师，博士研究生导师，现任中国医药教育学会妇科肿瘤专委会主任委员，中华医学会妇科肿瘤分会委员，上海医学会妇产科分会委员。

长期从事妇科尤其是妇科肿瘤的临床和基础研究工作，将微创技术与妇科肿瘤精准医疗相结合，特别在卵巢癌的全程规范化精准化治疗方面，形成品牌特色，是全国单孔腹腔镜及单孔达芬奇的技术引领者和推广者。

聚焦卵巢癌的早期筛查、复发转移机制、预后评估及免疫治疗，承担国家级、省部级等各级课题20余项，发表专业论著100余篇，国际权威杂志发表学术论著30余篇，累计影响因子150余分。