2022年6月29日下午，吉林大学第一医院MDT团队与吉林省四座地级市的四家医院远程开展了一场云MDT研讨会，吉林站的这场MDT研讨会为“iMDT2022健康中国·肿瘤临床型MDT中国行”成功拉开帷幕，也体现了“领头医院MDT团队连线n家地级市联合体医院MDT团队”这一常态化MDT模式。

本场MDT研讨会以病例展示+专家讨论的结构进行，四个疑难病例分别来自吉林大学第一医院梅河医院郭艳辉教授、辽源市第二人民医院黄丽红教授、四平市中心人民医院乔蕾教授和白城市医院马长宝教授，讨论专家来自吉林大学第一医院的胃结直肠外科、肿瘤科、放疗科、病理科、影像科等各个科室。病例一一讨论下来，每一个疑点难点均匹配了解决方案，每一步临床决策也均有了更充分的证据和解释，对于下一步治疗方案的选择，四位首诊医生都豁然开朗。会后，我们也围绕肿瘤MDT这一话题，对吉林大学第一医院胃结直肠外科主任王权教授进行了专访，内容附后。

iMDT2022健康中国·肿瘤临床型MDT中国行

来源于不同学科的固定的一组人，在指定的时间和指定的地点（或远程视频平台）讨论指定的患者，每位成员都能充分地对患者的诊断和治疗决策提出独立的意见。这是MDT（Multi-Disciplinary Treatment,多学科诊疗）的定义。与首诊医生负责制不同，MDT规避了因现代医学精细分科后视野局限带来的风险，最大程度综合利用了各学科专家的智慧，为收治无序的肿瘤患者带来最优化的诊疗方案。

无论是对患者，还是对医生、医院来说，MDT在各个方面都显示出卓越的优势，如提高治疗效果、减少医疗纠纷、优化资源配置等。但目前中国医院MDT覆盖率不足，相关调研显示肿瘤MDT诊疗的比率仅为0.7%，需要解决的问题还有MDT的效率和质量等等。为解决MDT普及面临的困境，肿瘤临床型MDT中国行项目致力于运用互联网手段实现常态化MDT。区别于线下MDT，远程MDT让不同医院、不同学科的专家通过互联网平台，远程协助诊断患者的疾病，并给出规范化的治疗方案。这种方式旨在消弭地域问题带来的时间地点障碍，推动院际肿瘤MDT常态化开展，惠及更多患者。

王权教授：运用互联网手段实现常态化MDT

肿瘤医学论坛

问：国内肿瘤MDT诊疗的比率为0.7%，而欧美重疾MDT的比率达70-80%，您认为未来我们国家MDT的发展趋势如何？造成当前这一差距的主要原因有哪些?

王权教授：

这个确实是一个很现实的问题，MDT这个概念实际上最早是在英国提出的，它是把治疗某类疾病的多个专业的专家和学者聚集在一起，为一个患者制定综合的治疗方案。我们过去的诊疗模式实际上更强调个人团队的作用，比如作为外科医生，我接触到一个肿瘤患者之后，我首先给他提供的可能就是以外科手段为主的治疗方式，那如果作为一个肿瘤内科医生，我可能会推荐患者去做化疗。但肿瘤类疾病实际上是适合综合治疗的，任何单一的治疗模式是不可能涵盖肿瘤治疗的全部内容的，所以我们近几年也逐渐地开始接受和传播这样的一个观念，就是希望在患者特别是肿瘤患者初治时，以及治疗后出现复发转移这样的关键节点上，能有多学科专家一起制定一个更合理的治疗方案。

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问：西医科室细分比较清晰，然而肿瘤是非常综合的疾病，业界认为MDT是一种比较有效的诊疗模式，您认为MDT对肿瘤诊疗的价值主要体现在哪些方面呢?

王权教授：

肿瘤本身是需要综合各种治疗模式才能寻找到更合理的治疗方案的一种疾病，单一的治疗模式，只是针对肿瘤的某个特定时期，比如进展期或者早期的肿瘤患者，可能更适合手术治疗，但是一旦患者出现转移或者进展，就需要一些综合的模式来共同完成治疗。现在因为医学学科专业的细分，各个专业领域做得越来越细致，肿瘤治疗相关的每个细分领域都在发展，这样有利于对疾病的深入认识，但同时也让不同学科的学者之间的距离越来越远。所以说我们更需要综合各学科的意见，给患者拿出最科学最合理的治疗方案，MDT对肿瘤诊疗的必要性就由此凸显了。

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问：临床型MDT在推行中会遇到各种障碍，临床型MDT成功或者保证高质量，需要具备哪些因素?

王权教授：

现在国内MDT开展得比较好的医院是一些大型的三甲医院、综合性医院或肿瘤专科医院，主要原因是一个是医生接受度比较高，另一个原因是这些医院各个专科门类比较齐全，比如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等等。既然需要多学科合作，那就需要参与的医院本身具有多个学科，并且其能力起码是相互匹配的，然后大家要有合作的态度，同时患者也要能够接受这样的形式，临床型MDT才能够成功实施。

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问：当前大三甲医院内部的MDT较多也较方便，然而地市级医院或者二级医院也有众多肿瘤患者，这些患者也希望得到科学合理的诊疗。请问教授如何看待院际的MDT的价值和发展趋势?

王权教授：

MDT的发展和医院的规模和实力是有关系的。我对地市级医院或者二级医院的建议是，第一，尽量把涉及肿瘤治疗的学科配备齐全，培养相应的专业人才。第二，尽量去多学习观摩，例如在今天举行的线上MDT中，地市级医院提供病例，主诊医生参与展示，我们在三甲医院给他提供MDT诊疗，在线上MDT参与过程中，地市级医院医生会学习和模仿，会理解相关概念，这对于以后他们自己去发展MDT是很有帮助的。所以我觉得地市级医院在开展MDT的初始阶段，应该多连线三级医院，形成帮扶学习的关系。

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问：中惠医疗科技希望通过大数据和AI工具，将MDT过程智能化，包括优化病例收集效率、嵌入肿瘤治疗指南辅助诊断、留存MDT全过程数据、数据辅助患者随访等。您认为，智能的平台工具在提升MDT的效率和质量方面能发挥多大的重要性?

王权教授：

首先我觉得这种想法非常好，为什么国内开展MDT的比例不像欧美国家那么高，并不是说国内的医生不接受或者患者不接受，而是因为实际上医护人员的工作量是非常大的，需要诊疗的患者基数大，如果想给每一个患者做MDT诊疗，需要耗费很多时间、精力、场地和经费等等，这些现实的问题很难快速解决。那么如果通过一些技术手段实现线上面对面的沟通，既达到了MDT的效果，又减轻了异地医患交通和住宿的负担，节省了大量的时间成本。另外，通过大数据把一些典型病例收集起来，也方便对下级医院医生做宣传教育。因此，我认为无论是对于患者诊疗，还是对于医生学习，再到未来MDT模式普及，将MDT过程智能化都有非常重要的作用。

编辑：杜燕旋