日前，郑州大学第一附属医院姜正明教授团队成功应用SAPIEN 3瓣膜完成一例经心尖途径二尖瓣瓣中瓣手术，使患者免去再次开胸的创伤，提高了患者后期的生活质量和寿命。这是SAPIEN 3瓣膜在国内首次采用经心尖途径释放，标志着SAPIEN 3瓣膜进入了经心尖入路的新阶段，应用范围进一步拓宽。

患者为69岁老年男性，2013年3月因风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄合并冠心病做了冠状动脉搭桥手术联合二尖瓣生物瓣置换术。前不久，患者出现反复胸腔积液，超声检查提示，患者人工二尖瓣狭窄并重度关闭不全，人工二尖瓣返流，左心房显著增大，在当地医院予以纠正心衰药物治疗。为求进一步治疗，患者慕名来到郑大一附院就诊。

接诊后，姜正明教授团队结合患者病史，经充分论证后认为：患者再次开胸手术风险为极高危，该团队经股静脉途径完成手术虽然成熟但考虑到患者心房巨大(达81mm)，经股静脉瓣膜移位风险过大，而药物保守治疗没有出路，会因二尖瓣反流出现反复心衰。在与患者、家属多次沟通后，团队决定行微创二尖瓣瓣中瓣手术。

术中，所有成员各司其职、配合默契、谨慎操作。心外科刘超教授团队提供充分保障，王玲云教授提供精确的超声指导，体外生命支持团队保驾护航，麻醉团队、护理团队提供大力支持，瓣膜鞘管进入体内至完美释放仅用时4分钟。瓣膜释放后显示人工瓣膜位置良好、功能释放良好，手术顺利完成，此例手术为国内首次采用经心尖途径释放APIEN 3瓣膜。手术的成功，不仅鼓舞了团队的士气，提高了对SAPIEN 3瓣膜的信心，也让所有团队成员对不同瓣膜病诊疗产生了更多的思考。

姜正明教授拥有丰富的心脏瓣膜病治疗经验，曾成功开展了华中地区首例SAPIEN 3瓣膜的植入，挽救过很多高龄患者生命。据姜正明教授介绍，经导管主动脉瓣置换技术的发展越来越成熟，对于老年患者以及年轻但多合并症、既往手术史、无法耐受外科手术等患者，经导管二尖瓣瓣中瓣手术作为可替代的治疗方式，能够避免患者再次经受外科开胸，降低死亡率。姜正明教授强调，因患者合并症的多样化、差异化，此类手术更需团队在充分评估后，制定个体化的综合治疗方案，以保证患者最大安全。(吴文君)