随着抗肿瘤治疗快速进展，带瘤生存患者数量明显增加，该类患者合并心血管疾病（CVD）带来的风险及相应治疗日益受到重视。第16期“爱”心评论特邀北京协和医院朱燕林教授、中国医学科学院阜外医院张敏涛教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院汪成教授、山西省肿瘤医院黄明光教授等四位专家进行点评。

方法  

纳入2007-2014年期间诊断为乳腺癌患者，与非癌对照人群按1：1进行匹配，随访1年，观察心房颤动（房颤）的相关结局。

通过竞争风险生存率计算房颤累积发病率，使用校正后Cox比例风险模型识别乳腺癌患者发生房颤的危险因素，采用Kaplan-Meier方法和校正后Cox比例风险模型估测发生房颤的乳腺癌患者死亡率。

结果

共纳入85423例≥66岁的女性乳腺癌患者，其中9425例（11%）患者在乳腺癌确诊前有房颤病史，2993例患者在乳腺癌确诊后的1年内首次发生房颤，1年时新发房颤发生率为3.3%（95%CI: 3.0-3.5%），前60天较高（0.6%/月），而非癌对照组新发房颤发生率为1.8%（95%CI: 1.6-2.0%）。

除传统心血管危险因素外，乳腺癌分期与房颤发生密切相关，与I期相比，第II、III、IV期调整后危险比（aHR）分别为1.51、2.63及4.21。乳腺癌确诊后发生新发房颤与1年心血管死亡率增加密切相关（aHR: 3.00）。

结论

乳腺癌患者房颤发生率明显增加，乳腺癌分期越高，房颤发生风险越高。新发房颤可增加乳腺癌患者1年心血管死亡，但不增加乳腺癌相关死亡。

文献来源: Eur Heart J. 2022, 43: 300-312.

文献翻译：哈尔滨医科大学附属第一医院 邢照娜 李俭强

心血管专家观点

老年乳腺癌患者往往合并多种心血管危险因素，肿瘤相关心血管疾病发生及预后已成为关注重点。  

1. 该研究结论源于SEER数据库，聚焦于老年乳腺癌患者新发房颤的发生率、发生时间及心血管相关预后，具有重要临床指导意义。

2. 乳腺癌患者新发房颤特征性高危因素为肿瘤分期，与初始一线治疗未接受手术、放疗、内分泌治疗而以化疗为主具有一致性。

3. 乳腺癌确诊后1年内新发房颤患者心血管死亡风险显著升高，其主要原因为心力衰竭及血栓栓塞，后者与乳腺癌患者体内凝血与出血因素失衡密切相关。

肿瘤专家观点

近年来，乳腺癌与房颤的关系越来越受到临床关注。乳腺癌患者新发房颤风险增加，而后者增加血栓性事件和心血管死亡风险。  

1. 对乳腺癌患者要加强房颤筛查，尤其是合并多种心血管危险因素的患者，早期发现，及时干预。

2. 该研究使用SEER数据库，排除66岁以下患者，仅覆盖30%美国人口，存在一定局限性。

3. 未来应聚焦乳腺癌新发房颤的预测模型、危险分层及预防措施，有利于早期发现高危人群、早期干预，改善乳腺癌患者心血管结局。

专家简介

「肿瘤心脏病学-“爱”心评论」是由中国抗癌协会（CACA）整合肿瘤心脏病学分会（SICO）与三度医学 | 中国肿瘤心脏病网携手开展的专栏。本专栏精选肿瘤心脏病领域国际顶级期刊的最新文献，解读肿瘤心脏病学国内外会议与论坛的最新研究成果。

内容整理：中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 Qian

责任编辑：三度医学 May

版权声明

本文仅代表作者本人观点，与“三度医学”立场无关。欢迎个人转发分享，其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容，须联系本站获得授权，且在醒目处注明“转自三度医学-iCardioOncology”。

百度浏览   来源 : 三度医学   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。