这篇文章是在2019年与李大学总经理交流之后随想而写，代表当时自己的看法和想法，分享给大家参考！

从2017年开始，医疗行业供应链金融服务悄然兴起，最初和先锋金融一起规划如何利用供应链管理平台做供应链金融。整体思路是供应链管理平台是供应链金融的增值服务。后来陆续有公司和投资人提到供应链金融。但由于理念不同，都没有实质的进展。近日和李大学总经理一起谈到供应链金融服务的可能性。笔者试图根据在医疗行业的从业经历进行深入的思考。什么是供应链金融服务？为什么要做供应链金融服务？如何做供应链金融服务？ 

医疗行业供应链金融服务的产生，是因为在医疗供应链中，各类机构和企业的议价能力不同，公立医院处于强势地位，医院给药企的回款周期通常是三个月，但有的情况下回款周期甚至长达半年乃至一年，这样就形成了平均为60～120天的应收账款账期。医药供应商多数为中小企业，很多中小企业饱受医院回款周期漫长的痛苦，中小企业供应商处于弱势地位，加上可供抵押的固定资产较少，无法获得大量的银行贷款，亟需各方资本的参与。

在医疗行业，公立医院的票据保理业务是常见的供应链金融服务，只要供应商能够确认自己给公立医院提供了产品，公立医院愿意进行确权，金融服务公司就可以在医院确权后，按一定比例支付供应商的应收账款。相当于供应商将应收账款进行保理业务。金融服务公司利用自己的贷款利率优势，挣取差价获利。

在这种业务形态下，有三个基本假设：第一个： 医疗机构长期不能付款给供应商；第二个： 医药供应商的中小企业贷款难，无法及时获得有效的周转资金；第三个：中小企业是弱势企业；针对这三种基本假设才有了供应链金融服务。

随着医改的深入，这种情况也会逐渐改善。基本假设会发生变化。医疗机构长期不能付款给供应商原因很多。主要是医疗机构付款没有契约性，承诺三个月，但是一拖就是半年。因为医疗机构的随意性和医疗机构内部人员的“吃、拿、卡、要”情况。这种不确定性是供应商最难把握的。公立医疗机构不是一个充分竞争的市场主体。另外就是器械耗材的出厂价和医院采购价之间差异太大。导致了巨大的市场空间，大家都觉得供应商应该获得了很大的利润。

还有一种情况是医院的付款单位是医保，医院大部分的收入是来自医保支付。而医保支付一方面钱越来越少，一方面有时限性（例如：半年支付一次），正是由于种种原因会导致医院长期不能付款给供应商。但是，如果实现医保按照医院的使用量，直接支付给供应商。将被服务者和支付者分离。尤其是支付者与供应商没有直接关系，这样能够充分保证支付者按照程序办事。而在这种方案中，需要数字化平台支撑。尤其是供应链管理平台参与整个管理过程。目前国家已经逐步开始试行医保采购医院使用，医保直接支付的方式

对于中小企业贷款难问题，这是政策导向问题，中小企业仓单贷款如果保证货、票一致真实，是能够从银行贷到钱的。只要政策开放，这个问题就能够解决。

中小企业是弱势群体，这个假设在公立医院目前不存在，公立医院的入院审核非常严格，很少有供应商没有关系就能够给公立医院供货。同时中小企业的供价上也有非常大的空间。约50%的钱是给各级临床的费用，也在一定程度上已经包含了账期的财务费用。不是医院强势不给钱，更多的是医院本身没有钱或者没有从医保拿到钱，中小企业不存在强弱，而是权利的“在势”和“失势”。

当前的供应链金融服务并没有真正帮助供应链优化，更多的是利用政策上的不均衡的一种“金融扒皮”现象。而且服务的面比较窄，主要面向公立医院。因为供应链金融服务公司也要评估自己的风险。只有是公立医院风险最低。实在不行有国家兜底。而中国99万家医疗机构中只有1.2万家是公立医院，剩下近90%都是私立医院。而这些医院无法实现供应链金融服务。

对于公立医院来讲，供应链金融服务没有粘性，这种服务是靠公立医院的非市场主体，靠一种不符合契约精神的不公平交易。供应链金融服务公司必须和医院达成一致。并且会有一定的利益输出。才能让医院同意确权。这样的关系的替代性很强。不能够形成粘性。

目前药品的供应链金融服务已经没有出路，因为药品逐步集中到大的国有商业公司手中，国有商业公司例如：国药、上药、华润，他们就是承担了供应链金融服务，他们从银行能够贷到低利率的资金，然后他们允许公立医院账期，对于委托他们进行配送服务的供应商和厂商，他们承诺并保证2个月付款，同时他们收取6-8%的配送费（含金融服务费）。如果做供应链金融服务在器械耗材方面还有机会，因为器械耗材由于品种多、品规多、使用单位多、供应商多的特性导致市场管理混乱，没有形成类似药品经营的一家独大的局面。中小供应商比较多，对于资金有一定的需求。

是不是供应链金融不可为？综合认为，供应链服务在器械耗材领域可为，只是需要和精细化的供应链管理服务结合在一起。切实帮助消除供应链上的浪费，提供供应链的效率。精细化的供应链管理服务深入到医院的医疗服务业务中，切实帮助医院提升供应链管理，保障医疗安全、提高效率、提升效益。同时，还可以真正通过金融手段，优化整条供应链。为医院打造一条安全可靠的供应链。

百度浏览   来源 : 小强还行   

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