《公告》再次强调了咽拭子的正确采集标准：被采集人员头部微仰，嘴张大，露出两侧扁桃体，采样员将拭子越过舌根，在被采集者两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

《公告》欢迎社会各界和广大群众积极参与监督，如实反映、提供核酸采样不规范相关问题线索。

《公告》发出后迅速引起热议！

今年6月，国家卫健委联防联控机制发布《关于进一步加强新冠病毒核酸采样质量管理工作的通知》。《通知》在强调充分认识核酸采样的重要性的基础上，要求各地高度重视核酸采样管理工作，做好采样人员资质管理、核酸采样培训以及质量管理、组织管理等。

作为附件发布的《新冠病毒核酸采样培训方案》中关于口咽及鼻咽拭子采样要求也明确规定：将拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。

这一操作标准在最新版《新冠病毒标本采集和检测技术指南》中，乃至国内首个新型冠状病毒咽拭子采集规范地方标准《新型冠状病毒咽拭子采集技术管理规范》中也都完全沿用。

为什么要强调采样质量？

核酸检测虽然是一个成熟的、国际通用的实验室诊断方法，但其涉及的步骤环节较多，样本采集作为核酸检测的第一步，其对检测结果的准确性至关重要，不合格样本会直接影响检验结果。

而且不同与实验室检测环节，地点固定，全程记录明确，即使出现问题也能比较容易在后续的排查中发现问题。核酸采样涉及的时间、人员、地点非常繁杂，即使出现问题，后续回溯处理难度也很大。

因此为保障核酸检测结果的质量和规范性，采样质量正得到有关部门的越来越多的关注和重视。

而且，核酸采样管理不当，不仅可能导致检测结果不准确，还可能出现人员之间交叉感染，给疫情防控带来不利影响。

为何首推采集口咽拭子标本呢？

主要是采集口咽拭子方便、快捷、规范、易操作。

其实也可以用其他样本，比如鼻咽拭子、痰液、唾液、支气管肺泡灌洗液等标本，只是相比之下，口咽拭子更适合大规模人群的核酸采样。

因为鼻咽拭子采集难度大、效率低，痰液标本前处理麻烦，取样困难；唾液的分泌受时间段及个体差异影响，难以统一标准；支气管肺泡灌洗液标本采集对操作者和设备要求高，不适合大部分人群。

从技术角度看，影响咽拭子采样的因素包括咽拭子采集的深度、与黏膜接触的时间、取样的力度、采样者和被采样者之间的身高差距和被采集者在采集过程中配合程度等五个方面。

从参与双方的角度来看，一方面由于各地疫情频现，区域全员核酸检测频次密集，采样人员工作负担巨大，职业倦怠客观存在，难免出现不规范操作，未严格遵守操作指南的要求。另一方面被采样人在采样过程中会有一些刺激，采样时有的人张嘴软腭就和舌根合在一起，采样人要保证采样质量，就会往里探，寻找咽后壁、扁桃体，从而产生刺激。有的人刺激反应强烈，出现呕、咳等症状，抵触心理较为明显。

这一点在某博上的讨论尤为激烈！

其实检验君自己也有所体会。随着上级部门的重视，现在去做核酸的时候，采样人员的动作明显比之前更加标准和规范。

采样人和被采样人作为参与核酸采样的双方，前者大都经过完整的视频和实操培训，一般来说保证自身单纯操作和行为科学规范是没有问题的。

因此如何消除被采集人的抵触心理其实是有关部门乃至每一位采样人需要考虑的问题。

而作为一名被采样人，我们在参与核酸检测的时候，尽量配合采样人的工作，充分暴露咽部扁桃体也是我们力所能及的事情。

如何更好地暴露咽部扁桃体？

关于这个问题因为因人而异，也没有找到官方的标准。

一般需要被采样人头部微仰，嘴张大，保持“啊”的口型，但不要发出声音，露出两侧扁桃体。

然而实际采样时绝大多数人的喉咙都被舌头挡得严严实实，采样人员想要成功采到样都需要和舌头们“斗智斗勇”！这样不仅造成采样困难还更容易让人感到不适！

如果大家掌握了正确的张嘴姿势并且在采样的过程中保持放松其实是可以很轻松完成的。

重点是自己对照镜子按以下方式反复练习。多练几次其是很容易做到的。（舌头放松，不要吐舌头，可以适当吸气）

就像这样：

最后的建议是给我们采样人员的。PCR实验室每天会收到大量核酸标本，难免会遇到一些“问题标本”，确实给实验室带来的不小的困扰，也希望采样人员能在实际工作中能注意，尽量避免类似问题的发生。

1.条码模糊或缺损：采样时因为不断的消毒操作，消毒液接触到样本管条码导致条码模糊或缺损。

2.贴标错误：条码斜贴、横贴、无条码或双条码。条码问题导致的信息无法录入特别影响实验室工作效率。

3.漏液或管盖过于拧紧。管盖过松或者过紧都会影响后续的工作开展。尤其检验科小姐姐居多，那些拧盖起的水泡、破的皮真的让人心疼。

4.空管。采样辅助人员要仔细核对混管采样人数，避免采样管内采样拭子多或采样管内没有拭子，做好交接核对。

总之，疫情让我们所有人都躲不开核酸检测，抱怨和抵触并不能让疫情快快消失，被采人、采样人、检测人，大家通力合作，才能更好、更快地战胜疫情，早日回归正常生活！