痛苦又难以理解！年过六旬的钱女士（化名）一旦大笑就会晕厥，今年她竟因开怀大笑晕倒了4次。近来她病情愈发严重，得时刻保持“心静如水”，稍一波动就胸闷气短，心悸不适，甚至生命垂危……

一笑就晕竟是因为心脏“肥胖”

“一开始以为是偶然发生，结果一连4次都晕厥，已经不敢大笑了。”钱女士回想多年来求医问药的过程，感慨万千：年轻时，她就有胸闷心悸、乏力头晕的症状，以为忍忍就过去了。直到大约10年前，钱女士突然晕厥，她去当地医院做心脏彩超，检出肥厚型梗阻性心肌病，同时心脏瓣膜也有严重问题——二尖瓣反流已达中重度。

其实，医生早就让钱女士手术，但当时胸闷等症状尚可忍受，加之她十分惧怕开胸的传统大手术，因此一拖再拖。近来钱女士症状逐渐加重，走路都有些困难，连大笑都可能晕厥。医院告知钱女士不适合内科治疗，建议她开胸手术。

已无退路，经网上搜索，钱女士得知浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇主任医师团队，开展胸前无可见瘢痕心脏手术已有数百例，安全、美观且微创，是目前全国唯一一家可以微创经主动脉瓣入路完成morrow手术的医院，立即电话联系上崔主任，得到肯定答复后，钱女士赶到杭州。

入院后，崔勇团队通过术前充分评估，决定一次微创手术同时解决左室流出道梗阻和二尖瓣反流两个问题。专家们在患者右腋下开了一个近4厘米左右的切口，在胸腔镜辅助下先完成左室流出道疏通，接着进行二尖瓣修复……手术过程十分顺利，保住了钱女士的自体心脏瓣膜。术中超声显示，心脏梗阻完全解除，所有瓣膜活动良好；术后当场，麻醉复苏拔除了气管插管，很快她憋闷等不适感觉就没有了。

崔勇等在手术中（资料图）

术后康复非常顺利，术后第8天，钱女士就康复出院。出院时的她健步如飞，想笑就可以开怀大笑。

无独有偶，即将出院的67岁章女士（化名）也罹患肥厚梗阻心肌病，有4年病史，饱受煎熬。经内科治疗后效果不佳，一度丧失生活的信心。有一天，她在电视上看到介绍崔勇的外科微创新疗法，就来医院请崔主任手术，术后章女士觉得畅快无比。

微创手术切口小又美观，效果也明显

崔勇介绍，肥厚型梗阻性心肌病是一种相对常见的心脏疾患，为常染色体显性遗传病，有家族遗传倾向，该疾病的表现是心脏肌肉过度肥厚，有很多患者同时伴有心脏内其他结构的异常，包括二尖瓣、乳头肌异常、假腱索、假乳头肌的存在等，这些因素共同参与梗阻的形成，导致心脏往外泵血的通道梗阻，在运动时更为明显。

“目前针对该疾病的治疗方法较多， 内科的方法只能针对特定部位肥厚的心肌进行处理，对于合并心脏内部其他结构的病例，往往效果欠佳。像前文提到的两位病人，就是这样的状况。今年刚刚发表的肥厚性心肌病国内专家共识明确提出，对于年纪较轻，身体状况较好的梗阻患者，建议优先考虑外科手术治疗，可取得更好的疗效。”

微创标准Morrow手术

“相对于传统开胸手术，微创标准Morrow手术具有明显优势：一方面，手术切口更小更美观（切口在腋下）；另一方面，借助胸腔镜的辅助，该方法不损伤二尖瓣膜，完美复刻了经典的Morrow手术，左室流出道疏通效果满意，手术效果好，受到全国各地患者的好评。”

崔勇表示，肥厚梗阻心肌病的患者，建议在接受各种治疗前充分咨询评估，避免遭受二次手术带来的风险和麻烦。

心脏大血管外科

浙江省人民医院心脏大血管外科是省级重点学科，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。医疗范围：各类心血管疾病包括各种风湿性或退行性心脏瓣膜疾病如主动脉瓣关闭不全/狭窄、二尖瓣关闭不全/狭窄、三尖瓣关闭不全等；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等；冠状动脉粥样硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病；心房颤动等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心脏肿瘤以及感染性心内膜炎继发性心脏病，终末期心脏病等。

专家介绍

崔勇

浙江省人民医院心脏大血管外科主任，主任医师

擅长：各类心血管疾病的外科治疗，包括高龄、复杂冠心病搭桥手术，大血管手术，微创多瓣膜置换手术，肥厚型梗阻性心肌病外科微创治疗，复杂先心病的外科矫治手术，手术成功率及疗效均达到国内先进水平；每年完成“无可见疤痕”微创心脏手术近300例。

来源：钱江晚报·小时新闻

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络

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