骨髓增生异常综合征（MDS）是一种高度异质性的髓系恶性肿瘤，病情较轻的可以是慢性轻度血细胞减少症，而病情较重的可以向急性髓系白血病转化。

今天，【博医荟·临床笔记】“一图搞定”系列聚焦MDS临床实践中的诊疗需求，从疾病诊断、预后、治疗3个方面为大家介绍MDS的诊疗要点，希望对大家有所帮助。

诊断

MDS临床表现复杂，且对治疗的反应较差，因此正确的诊断尤为重要。MDS的诊断依赖于多种实验室检测技术的综合使用，其中骨髓穿刺涂片、细胞形态学和细胞遗传学检测技术是MDS诊断的核心。

预后分级

修订版国际预后评分系统（IPSS-R）被认为是MDS预后评估的金标准。IPSS-R评分系统将MDS按照主要的病理性特点来进行预后分层，≤1.5分为极低危组，1.5~3分为低危组，3~4.5分为中危组，4.5~6分为高危组，＞6分为极高危组。预后评分与患者的中位生存期及向急性髓系白血病转化的风险有关，所以不同分组应注意采用不同强度的治疗策略。

注：a: 极好：-Y，del(11q)；好：del(5q)，12p-， del(20q)附加另一种异常；中等：del(7q)，+8，+19，i（17q），其他1个或2个独立克隆的染色体异常；差：-7，inv（3）/t（3q）/ del(3q)，-7/ del(7q)附加另一种异常，复杂异常（3个）；极差：复杂异常（＞3个）。

治疗

MDS患者的自然病程和预后差异很大，因此在选择治疗方案时，应该根据患者的预后分级、年龄、身体情况、是否有合并疾病和治疗的依从性等做个体化治疗。

MDS治疗流程

今天的临床笔记就到这里了，你掌握了吗？

参考文献

[1]中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2019年修订)[J]. 中华内科杂志, 2019, 40(2):89-96.

[2]NCCN临床实践指南：骨髓增生异常综合征（2023.V1）

编辑 | 刘雪丽

审核 | 寒林

排版 | luping

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