有一位患高血压的朋友跟华子说，最近不知道是不是天气凉了，晚上总是起夜上厕所。他说自己患高血压已经有7、8年的时间了，血压一直在160/100mmHg左右，不过没有什么异常的感觉。

华子告诉他，最好去医院检查一下肾功能，因为如果长期控制不好血压，容易造成肾脏损伤，而肾脏损伤的初期症状，就是夜尿增多。

一、高血压与肾脏的相互影响

肾脏、心脏、大脑都是易受高血压伤害的重要器官，最主要的损伤机制是高血压诱发的动脉粥样硬化，导致动脉狭窄使器官供血发生障碍。发生在心脏就是冠心病，发生在大脑就是脑卒中（中风），发生在肾脏就会造成肾功能不全。

在心脏、大脑受损时有明显症状，而肾脏损伤比较隐匿，往往会被人忽略。因为肾脏本身有很强的代偿功能，损伤不严重时不会显露出症状。

但肾脏缺血之后会激活“肾素-血管紧张素-醛固醇”系统（RAAS），进一步升高血压，肾损伤与高血压两者互为因果，会形成恶性循环。

二、肾功能受损之后很难逆转

人体有两个肾脏，一个肾脏中的肾单位大约是100万~150万个。正常情况下，人体肾脏发挥出1/3的功能，就可以满足人体代谢的需求。

高血压造成肾单位的损伤后，很难逆转，不过在肾功能损失在60%~70%以内时，并不会出现明显的症状。这就给大多数人一个错觉，认为高血压对身体没有影响。

但是当显露明显肾衰竭症状时，往往肾单位损伤已经超过了70%。此时再进行积极治疗，只能尽量把肾功能推持在当前状态，但几乎无法逆转肾衰竭。

三、夜尿增多时需要警惕肾损伤

预防高血压造成肾损伤，长期稳定地控制血压达标是关键。高血压的诊断指标是140/90mmHg，但想预防肾损伤，最好把血压控制在130/80mmHg以下，最理想的血压是在120/80mmHg左右。

肾脏受损伤时，最容易受影响的是肾小管的重吸收功能，所以肾脏受损的初期症状就是夜间尿量增多，超过白天的1/4。不过如果排尿次数增多，但总的尿量不多，则有可能是尿路感染或是男性的前列腺增生。

四、高血压超过10年是疾病高发期

高血压是一个缓慢进展的疾病，其对器官的损伤也是一个缓慢的过程。不过当器官损伤较小时，通常不会显露症状，一般来说，与高血压相关的各种并发疾病，常发生在患病后的10~15年。不过如果血压超高，3~5年就可能发生脑出血。

所以说，高血压要早发现、早控制，不要以为没有感觉就没有损伤。在未病之时的“防病”，远比已病之后的“治病”更重要。

如果已经出现肾脏受损症状，降压药物可以选择“普利”与“沙坦”，可以抑制RAAS，有较好的保护肾脏作用。

总结一下，患病超过10年的高血压患者，需要多注意自己的肾脏功能，如果出现夜间排尿增多的情况，要警惕发生了肾功能受损。把血压长期稳定控制在130/80mmHg以下，对肾脏有较好的保护作用。

降压药物的选择与调整，需要在医生指导下进行。对用药有疑惑，请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

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