随着新冠感染高峰的到来，以老年人居多的重症及危重症肺炎患者来院就诊数增加，这部分患者大多合并心血管疾病，如冠心病，心力衰竭，心律失常、高血压等。

此外，也偶见以心肌炎为始发症状的年轻人同时做好新冠危重症患者救治与心血管危急重症救治。

“逸心”护“双危”心血管内科多措并举做好“心肺”危重症病患救治工作

惊心动魄的“双危”患者救治    

1月3日上午，一场特殊的紧急室速射频消融术在心导管室紧锣密鼓地进行。30年前罹患心肌炎的63岁患者薛阿姨在2年前又确诊为“扩张型心肌病、心力衰竭”。不幸感染新冠病毒后，在数天内更是出现了晕厥的危险情况。

外院心脏彩超检查提示薛阿姨为“全心增大，左右心室弥漫性运动减弱，左室射血分数31%”，入院后心电监测提示持续性室速，给予电复律和抗心律失常药物治疗，并于1周前予植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）以预防心源性猝死。

但薛阿姨在元旦当天再次出现晕厥，ICD放电三次，伴有心源性休克，可谓“与死神擦肩而过”。经当地医院的极力推荐，薛阿姨次日转到我院心血管内科治疗。当天凌晨再发室速，用了多种药物和ICD放电均无法终止室速。长时间的心动过速已使薛阿姨的血压开始下降，随时面临生命危险。

在心血管内科主任王景峰教授的指导下，团队在与家属充分沟通后决定为薛阿姨实施紧急室速射频消融术，心律失常团队为她制定了全身麻醉+心外膜和心内膜联合消融的方式。

1月3日上午，麻醉科医生顺利为薛阿姨实施静脉麻醉。心律失常中心主任谢双伦教授为薛阿姨进行介入治疗，穿刺心包后在三维电解剖标测系统的指导下行心外膜的解剖建模和高密度激动标测，经过2个多小时的精细标测后，发现薛阿姨的左右心室心外膜可见大面积的低电压区域，但没有找到提示理想靶点的延迟电位。

谢双伦教授又从右心室心内膜进行高精密度标测，在右室下壁区域终于找到了室速折返的“关键峡部”，在此处仅消融1个点，薛阿姨的室速就终止了。接着谢教授对关键部位附近区域进行均质化消融。经过均质化消融之后，心内膜的延迟电位已被消灭殆尽。再经过电刺激诱发再也没有诱发出临床的室速。

心血管内科团队开展介入治疗

新冠病毒感染合并严重的恶性室性心律失常，心律失常团队为薛阿姨成功打赢了这场惊心动魄的战斗。而这样的“战斗”在心血管内科每天都在上演，无影灯下的“铅衣战士”日以继夜地奋战和守护着患者。

24小时内连续开展5台急性心梗介入    

12月30日凌晨4点，新年前夕，心导管室内灯火通明。心血管内科团队在不到24小时之内连续开展的第5场急性心肌梗死急诊介入治疗。疫情防控新形势之下，心血管内科领导高度重视，成员上下一心，在充分做好日常医疗服务保障、致力心血管急危重症救治的同时，派出人力支援医院疫情防控工作，助力新冠重症肺炎患者的收治。

在心血管内科王景峰主任的协调和指导下，南北院心血管内科分别由罗年桑党总支书记，心血管内科教职工第一党支部书记张海峰教授联合其他心内科同事夜以继日，不到24小时内连续为5位急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗，使患者转危为安；同时积极收治其他心血管急危重症如室颤室速、急性心力衰竭患者，争分夺秒地和死神赛跑，患者均获得了良好的治疗效果。

保健康、防重症，两手都要“硬”    

面对疫情防控新形势，心血管内科党总支带领全体党员和科室骨干，在保障日常医疗工作开展的同时，积极响应和全力配合医院疫情防控政策及病人收治安排，新冠肺炎患者收治人数位居全院科室前列，尽管科室人手紧张，科室领导仍然带领全科人员尽最大努力创造条件收治患者。

此外，科室还协调年轻骨干医护支援其他科室。吴茂雄、陈志腾、曹正宇三位医生参与南院内科隔离病房临床诊治工作，吴茂雄医生并担任区长；黄泳清、杨莹两位医生参加了第一批住院儿科发热门诊工作；苏子焯医生也积极支援南院急诊；罗晨，张培检和黄波水三位医生参加了第二批逸仙重症医疗突击队；科内护理人员也参与到全院新冠患者救治之中。

1月2日，之前因医护“减员”而关区的心血管内科二区重新开区，在护理内科片区4位护士的支援下，心血管内科二区五位上级医师在科室副主任聂如琼教授的带领下，全员返岗工作，科室副高职称医师主动承担一线值班工作，齐心协力共克时艰。

开区第二天，心血管内科二区的26张床位全部收满，在短短不到48小时内，共从急诊分流重症新冠肺炎患者11人，急危心血管重症患者13人。

聂如琼教授带领心血管内科二区团队查房

心血管内科二区医疗骨干讨论患者治疗方案

目前，心血管内科开放床位113张，实际收治病人120位。在救治大量单纯新冠感染和基础心脏病合并新冠感染病人的同时，收治了心血管急危重症患者，为有需要的心脏病患者提供及时的住院治疗。

无论是资深教授，还是年轻骨干，心血管内科的每一份子都是一名“战士”，日以继夜在各自岗位上持续战斗，举全科之力，配合医院坚决打赢这场疫情防控战。

责编：黄睿、刘文琴、沈丽娜

初审：林伟吟

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

百度浏览   来源 : 中山大学孙逸仙纪念医院   

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