一直以来，感染性疾病的早诊优治都是公共卫生领域的重要课题。在这一过程中，及时、精准的医疗诊断有如一柄“利器”，是有效防治感染性疾病的重要途径。

日前，由首都医科大学附属北京佑安医院主办、罗氏诊断支持举办的学术会议——第七届性病艾滋病实验室诊断新进展研讨班以及第七届肝病相关实验室诊断学习班在线上成功举行，特邀国内临床及检验专家通过线上专题报告、讨论交流等形式，多角度探讨艾滋病、肝病领域的前沿进展和检验与临床应用共识，从理论到实践，临检互动，共促感染性疾病的诊疗管理。

首都医科大学附属北京佑安医院马迎民教授、孙桂珍教授、娄金丽教授、张彤教授、冯霞教授、李宇教授、于艳华教授、黄雁翔教授和首都医科大学附属北京世纪坛医院张曼教授、中国疾病预防控制中心蒋岩教授、中国中医科学院广安门医院刘贵建教授、安成教授、北京中医药大学东直门医院杨曦明教授、首都医学大学附属友谊医院贾继东教授、北京大学人民医院饶慧瑛教授、首都医科大学附属北京地坛医院王雅杰教授、吉林省肝胆病医院陈曦教授、首都医科大学附属北京胸科医院赵艳教授、中日友好医院曹永彤教授、清华大学第一附属医院北京华信医院文江平教授、空军军医大学空军特色医学中心马越云教授等专家共同参会交流。

0   1、防“艾”于未然，及早诊断是关键

在第七届性病艾滋病实验室诊断新进展研讨班上，首都医科大学附属北京佑安医院张彤教授结合最新的《中国艾滋病诊疗指南(2021版)》（以下简称“2021版《指南》”），就艾滋病的检测与诊疗进行了梳理总结。

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），其病原体为人类免疫缺陷病毒（HIV）。作为全球性的公共卫生问题，艾滋病目前防控形势依然严峻。据世界卫生组织（WHO）估计，2021年新发HIV感染病例150万，死于HIV相关原因人数约65万，仍有约15%的HIV感染者并不知晓自身感染状况。

张彤教授还讲解了2021版《指南》在不同感染阶段诊断标准的更新和修订。例如在HIV 感染早期即I 期，成人及15岁（含15岁）以上青少年HIV感染者，符合下列一项即可诊断：（1）3～6 个月内有流行病学史和/或有急性HIV感染综合征和/或有持续性全身性淋巴腺病（PGL）；（2）抗体筛查试验无反应，两次核酸检测均为阳性；（3）一年内出现HIV 血清抗体阳转。15 岁以下儿童HIV 感染者I 期的诊断需根据CD4+T 淋巴细胞数和相关临床表现来进行。1

2021版《指南》指出，HIV/AIDS 患者的实验室检测主要包括HIV 抗体检测、HIV核酸定性和定量检测、CD4+ T淋巴细胞计数、HIV耐药检测等。2张彤教授谈到：“从艾滋病病毒感染人体到血液中能检出抗体、抗原或核酸的一段时期，我们称为窗口期。目前最新一代的检测试剂可以同时检测抗原和抗体，并区分抗原、抗体结果，有助于缩短检测的窗口期、提升HIV筛查效率，使更多的HIV感染急性期患者被发现，帮助临床尽早治疗及管理患者病情。”

0   2、精“检”愈“肝”，让病毒性肝炎不再沉默

作为全球性的公共卫生威胁，病毒性肝炎一直是威胁人类健康的“沉默杀手”，目前主要分为甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV）五种。世界卫生组织（WHO）数据估计，全球有超过3.5亿人患有乙型和丙型病毒性肝炎，3同时每天有3000多人死于病毒性肝炎引起的肝病，且近90%的病毒性肝炎患者并不知道自己患有这种疾病。4

对于病毒性肝炎的筛查与评估管理，仍是我国卫生工作的重点。在第七届肝病相关实验室诊断学习班上，吉林省肝胆病医院陈曦教授结合《2021版病毒性肝炎健康管理专家共识》（以下简称“2021版《共识》”）的一些要点，深入浅出地讲解了病毒性肝炎的检测及健康管理的重要价值。

病毒性肝炎诊断率的提升离不开强大检验技术的支撑，实验室检查方法主要有血清学检测、病毒学检测、生物化学检查等。以血清学检测为例，2021版《共识》强调，在HBV 血清学检测中尤其建议使用具有较高敏感性、对突变株及变异抗原识别捕获能力较强的HBsAg检测试剂，以避免包膜区基因突变导致的HBsAg漏检；在HCV血清学检测中建议使用双抗原夹心法检测抗‑HCV以获得较高的灵敏度与特异性，从而提高检测结果的准确性。

对于HBV和HCV的筛查与健康管理，陈曦教授总结道：“建议健康管理医师积极对≥18岁人群进行HBV感染筛查的检测，将HBsAg、抗-HBs和抗-HBc等HBV血清学标志物检测为HBV感染筛查的首选方法，将HCV血清学抗体检测为HCV感染筛查的首选方法；此外，还应根据不同疾病阶段进行全程分级管理和健康教育，并加强健康管理与专科的联动协作。”

作为全球体外诊断领域的领导者，罗氏诊断始终致力于提供先进的实验室检测整体解决方案，以推动感染性疾病诊疗水平的不断进步。在艾滋病领域，罗氏诊断Elecsys HIV Duo检测采用夹心法原理，同时检测HIV-1 p24抗原以及HIV-1和HIV-2抗体，大幅提升HIV检测效率。在病毒性肝炎领域，Elecsys® HBsAg定量检测使用电化学发光法，具有高临床特异性和敏感性，结合cobas® TaqMan® HBV DNA定量检测能帮助临床制定个体化治疗方案，优化慢性乙肝的治疗；Elecsys®Anti-HCV II检测灵敏度和特异性优异，全自动检测时间仅需18分钟，是丙肝抗体早期筛查的理想选择，结合cobas® TaqMan® HCV RNA检测，最低检测下限达到15 IU/mL，灵敏度高，可以精确判断病毒应答状况，有效提高临床诊疗水平。

参考文献： 

1.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南（2021年版）[J].中国艾滋病性病，2021，27（11）：1182-1201.

2.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组.中国疾病预防控制中心中国艾滋病诊疗指南（2021年版）[J].中国艾滋病性病，2021，27（11）：1182-1201.

3. https://www.who.int/health-topics/hepatitis#tab=tab_1

4.https://who.canto.global/v/WorldHepatitisDay/album/NIUCF?viewIndex=0&;display=fitView

5.World Health Organization. Global hepatitis report. 2017[M]. Geneva:World Health Organization, 2017.

6.中华医学会健康管理学分会,中华医学会肝病学分会,中华医学会检验医学分会.病毒性肝炎健康管理专家共识(2021年)[J].中华健康管理学杂志,2021,15(4):323-331.

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