2023-01-17
近期,一名女性感染者,于12月10日左右感染奥密克戎,出现全身酸痛症状,发烧至39℃,呕吐了2次,呕吐后开始大量饮水,不停地喝水,继而出现肢体抽搐、神志模糊的症状,被紧急送往监护室抢救。经医生分析,系因感染奥密克戎后过量饮水导致水中毒。
水中毒多见于低渗性水肿的患者,因为其细胞外液过多而且低渗,因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但水中毒也可以见于没有水肿甚至是低渗性脱水的患者,当医生处理不当,给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可发生。
正常人肾功能健全时,一天内饮25L的水,也不致于发生水潴留和水中毒,但存在下列因素的患者,则可以发生水中毒。
(一)ADH分泌过多
1、可见于恐惧、失血、休克、急性感染(如肺炎、中毒性痢疾等)、应用止痛剂(如吗啡、呱替啶),或疼痛、创伤、手术等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续12~36 h,或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液,就容易发生水中毒。
2、此外甲状腺功能低下的晚期发生黏液性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多,肾上腺皮质功能不全时也可有ADH的异常释放。
(二)肾功能障碍
1、急性肾衰竭的少尿无尿期,肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍,此时水分摄入过多,容易发生水中毒。
2、此外任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少,过多的水分不能排出,在合并低渗性的情况下,水中毒容易发生。
(三)水、钠代谢紊乱
重度缺钠(低钠血症)或低渗性脱水的患者,细胞外液己处于低渗状态,机体通过代偿,肾小管对水、钠的回吸收己经增加,此时过多的水分摄入,可以发生水中毒。甚至有人提出在高渗性脱水时,由于有细胞脱水,如快速、大量输入无盐的液体,有时亦可发生水中毒。因此,高渗性脱水不论它高到什么程度,治疗时也只能输入低张液。
多休息并不意味就不活动
@三甲传真微信公众号发文表示:尽管大多人感染后浑身酸痛,痛到无法睡一个完整的觉,睡眠都是碎片化的,但还是 建议大家只要疼痛缓解就尽可能多休息,因为只有把身体休息好才有精力和病毒去搏斗。 但多休息并不就意味着天天躺床上不动,特别是有基础病的老年人,感染期间大多会出现咳嗽多痰的症状,这个时候如果一味躺着不动,痰咳不出来,很容易引发肺部感染,危及生命。
多喝水并不意味越多越好
多喝水不仅缓解高热、维持身体里的液体容量,也会避免血液太稠,减少血栓出现的风险,虽然奥密克戎变异株出现重症和后遗症的可能性很小,但是其中一部分就是静脉血栓。但喝水也是有讲究的,需要把握好度,不能无限制地饮水。对于健康人群来说,24小时内喝水量达到3、4升以上,就可能造成水中毒。一天喝两升左右温开水较为安全。而对于慢性肾脏患者、心血管疾病患者,需要合理控制饮水量。
多补蛋白并不意味荤腥油腻
感染期间,绝大多数感染者的食欲都不会受到影响,就算有一些影响,也很少有严重到吃不下东西的地步。这时建议大家积极去补充营养,和病毒搏斗拼的是抵抗力,抵抗力、身体的能量包括身体里对抗病毒的抗体,最主要的来源就是蛋白质,所以不能只喝粥吃的很清淡,要吃肉,而且尽量多吃一点肉,才能把营养补充上,合成出更多的抗体来对抗病毒。但也不能为了补蛋白,就大鱼大肉三餐不离口,一定要做到营养均衡。
百度浏览 来源 : 健康大河南
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