撰文 | 宋文法

近年来，全球含糖饮料的消费量不断增加，同时也有证据表明，含糖饮料高消费会导致肥胖以及相关疾病、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。据估计，全球每年有18.4万人的死亡可归因于含糖饮料，含糖饮料的消费也被认为是全球死亡最大行为风险因素之一。

根据《中国居民膳食指南》，含糖饮料的定义是，在制作过程中人为添加糖，含糖量超过5%的饮料。常见的含糖饮料包括软饮料、果汁、运动饮料、加糖的咖啡和茶、奶茶等。

2023年8月8日，美国南卡罗来纳大学、布莱根妇女医院、哈佛医学院的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇题为" Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Liver Cancer and Chronic Liver Disease Mortality "的研究论文。

该研究显示，与从不喝含糖饮料或每月喝少于3杯的人相比（每杯约355mL），每天喝1杯或更多含糖饮料的女性，患肝癌的风险高85%，患慢性肝病的死亡风险高68%。

在该研究中，研究人员分析了大型前瞻性研究美国妇女健康倡议（WHI）研究中98786名绝经后女性参与者，年龄在50-79岁之间，通过问卷形式收集了参与者的含糖饮料摄入量，根据摄入量分为3组：从不喝或每月喝少于3杯、每周1-6杯、每天1杯或更多，分析了含糖饮料的摄入与肝癌发生率和慢性肝病死亡率之间的关系。

总的来说，有77173人从不喝或每月喝少于3杯含糖饮料，14921人每周1-6杯，6692人每天1杯或更多。

在平均21年的随访期间，共确认了207例新发肝癌病例和148例慢性肝病死亡病例。

研究发现，对于肝癌发病率，从不喝或每月喝少于3杯含糖饮料的人，肝癌发病率为每10万人年10.3人，而每天1杯或更多的女性，肝癌发病率为每10万人年18人，与从不喝或每月喝少于3杯含糖饮料的人相比，每天喝1杯或更多含糖饮料的女性，患肝癌的风险高85%。

对于慢性肝病死亡率，从不喝或每月喝少于3杯含糖饮料的人，慢性肝病死亡率为每10万人年7.1人，而每天1杯或更多的女性，肝癌发病率为每10万人年17.7人，与从不喝或每月喝少于3杯含糖饮料的人相比，每天喝1杯或更多含糖饮料的女性，患慢性肝病的死亡风险高68%。

此外，研究还发现，人工甜味剂饮料摄入量与肝癌发病率和慢性肝病死亡率之间没有显著的相关性。

据研究人员表述，这是第一项报告含糖饮料摄入量与慢性肝病死亡率之间呈正相关的研究。

由于这是一项观察性研究，并不能明确证明因果关系，也无法表明糖饮料摄入与不良肝脏结果相关的生物学途径。

对此，研究人员猜测：

首先，含糖饮料与肥胖有关，而肥胖是肝病的危险因素。

其次，大量摄入含糖饮料可能导致血糖快速急剧升高，这也是肝癌和肝病的危险因素。

第三，含糖饮料与肝脏脂肪堆积有关。以及其他因素，如含糖饮料会改变肠道菌群变化、含糖饮料相关代谢物与肝癌有关等。

综上，这项近10万人的研究表明，每天一杯含糖饮料，显著增加女性患肝癌和慢性肝病的风险。

论文链接：

doi:10.1001/jama.2023.12618