2024-02-08
63岁的杨先生平常身体不错,没有高血压、糖尿病等慢性疾病,但是近两年总是感觉心慌,心脏有种跳一下停一下的不适,尤其是和朋友喝了酒或者干活累了后,会觉得非常明显。
由于总觉得自己身体素质不错,所以杨先生一直都没有去医院检查过,直到最近一天到晚总是感觉心慌不舒服,才前往医院门诊检查。
就诊时,医生用听诊器在杨先生的心脏部位进行仔细听诊,心跳节律存在明显的异常,有早搏的特征,于是让他先去做一份心电图来明确诊断,结果显示是房性早搏,属于室上性心律失常的一种。
由于杨先生的症状明显,医生建议住院诊疗,进行24小时动态心电图评估房性早搏的数量,以及心脏彩超检查是否存在器质性心脏病。
心脏彩超结果显示心脏结构和功能完全正常,但是一天24小时动态心电显示窦性心律,平均心率为77次/分,最快心率是120次/分,最慢心率是45次/分,其中心动过速事件(心率>120次/分),持续时间占总时间的<0.1%,心动过缓事件(心率<50次/分),持续时间占总时间的0.2%;大于2.0秒的P-P/R-R共0次。
房性早搏数量达到了2万多次,相当于每4~5次心跳中就有1次是早搏,这也是杨先生总觉得心慌不舒服的原因。
明确了病情后,医生和杨先生及家属进一步沟通治疗方案,由于其早搏数量多且有明显症状,可选择微创的射频消融术,如果不愿手术可以考虑服药控制。
最终,杨先生和家人商量后,还是希望通过手术得到更好的治疗效果。
手术在大腿血管处进行穿刺,将消融导管通过血管送入到心脏中,找到引起房性早搏的异位起搏点,对其进行放电消融。
消融治疗后早搏随即消失,观察一段时间后无异常,顺利结束手术。
医生提醒,房性早搏是一种较为常见的室上性心律失常,是由于在心房的某个部位出现了异位起搏点,会不时发放异常电信号让心脏出现提前跳动,主要表现是心慌,还可能合并胸闷、胸痛、头晕等症状。
单纯的房性早搏其实对身体的影响不大,正常人也可能出现少量早搏,因此如果早搏数量不多、患者无明显症状时,可暂观察不进行特殊治疗,主要避免情绪紧张、烟酒、浓茶、咖啡等对早搏有刺激性的行为或饮食。
但如果早搏数量太多,患者可能有明显症状而不舒服,长此以往还会导致心房结构重构,可能出现房性心动过速、心房颤动等更为严重的心律失常,需要及时治疗。
心脏是人体非常重要的器官,是体内的“发动机”人体所有的功能都需要心脏泵血来维持,而心跳更是了解心脏健康最直接的方式。
在医学上,通过心跳就能判定健康体征,也可辅助心脏疾病的诊断。
判断指标主要有两个,就是心率和心律,其中心率更是与寿命息息相关。
那么,什么是心率?
所谓心率,是指人体在安静状态下每分钟心跳的次数,是新陈代谢的重要标志之一,反映的是心脏跳动快慢程度,可能会影响预期寿命。
心率的次数一般可以通过摸脉搏、电子血压表或智能手环APP等自己监测,也可以通过做心电图专业地测心率。
静息心率增加会缩短寿命
人的一生总心跳次数约为25~30亿次。
安静状态下,成人正常心率为60~100次/分钟,理想心率应为55~70 次/分钟,可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。
一般来说,年龄越小,心率越快,老年人心跳比年轻人慢,女性的心率比同龄男性快,这些都是正常的生理现象。
心率受植物性神经和体液因素调节。
安静或睡眠时,心迷走中枢紧张性增高,心交感中枢紧张性降低,心率减慢。
此外,体温每升高1℃,心率加快12~20次/分钟。
有研究认为,静息心率偏慢,人的寿命延长,正常成年人的静息心率在60次/分左右寿命最长,其寿命可达93岁(当然是在排除其他疾病的基础上)。
成人静息心率在70次/分,其寿命可达80岁(在排除其他疾病的基础上),而静息心率大于80次/分的寿命就会缩短。
此外,静息心率如果每分钟少于45次,也需要警惕,可能会有心律失常的风险,易发现心脏停搏的危险。
一般来说,静息心率控制在55~70次/分都是比较理想的,这个区间值属于心率的“黄金区间”。
大量临床研究也证实,静息心率偏快的人,发生各种心血管疾病的危险明显增加,死亡率也高。
《美国医学会杂志》也曾发表过一项结果相似的研究,心率快慢会增加心肌梗死和中风的死亡率:心率每分钟多跳5次,心血管疾病死亡的风险增加13%。
还有人专门研究了老年人心率与寿命的关系,结果发现,在男性群体中,心率大于80次/分比心率小于60次/分,活到85岁的比率下降了近一半,心率是预测男性长寿的有效指标,但在老年女性中无明显差异。
如何减慢静息心率,提高预期寿命?
1
科学的锻炼和运动
科学的锻炼和运动,分为有氧运动跟无氧运动,更推崇的是有氧运动。
常见的有氧运动方式有:快步走、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打球、跳舞、跳健身操、跳绳、打太极拳、八段锦等。
运动前要自觉舒适、无疲劳感,一般运动不要超过1小时,而且每次最佳时间为30~60分钟,每周至少坚持3次运动,宜遵循有规律,持之以恒,循序渐进的原则。
最佳的运动心率可以通过公式计算,先算出最高的心率,男子的最高心率是205减年龄,女子的最高心率是220减年龄,算出最高心率后乘以60%~85%,对于普通运动者就是最佳的运动心率。
需要注意的是,心率一定要达到目标心率才能够保证合适的运动量,超过目标心率可能会产生一定的风险。
比如有氧运动时大部分人的心率控制在120~150次/分,就可以是最佳运动心率的范围。
如果是老年人,可以是170减年龄;如果是体弱多病,可以在170减年龄的基础上再乘以0.9,计算出最佳的运动心率。
2
远离不良生活习惯
改善不良生活习惯,戒烟限酒,减少限制咖啡因、酒精和尼古丁等兴奋剂的摄入量。
美国梅奥诊所的心脏病专家建议,成年人每天咖啡因摄入量不要超过400mg,大致相当于4杯咖啡。
少熬夜,保持充足的睡眠,避免身体过度劳累,尽量减轻对心脏刺激,建议保证每晚7~9小时的优质睡眠。
健康均衡饮食,多食水果蔬菜,多吃富含抗氧化剂和健康脂肪的食物补充剂,可以降低血压,同时更利于心脏跳动。
多喝水,保持机体充分的水分,因为脱水的时候有效血容量会减少,易引起血压降低,进而迫使心脏更为努力地工作,加速跳动。
而大量出汗后要及时喝水或含有电解质的饮料,这样补充流失的液体和矿物质。
3
保持心情愉快
保持心情愉悦,减少焦虑,每天可采用正念冥想练习的方法减轻压力,帮助身体应对急性和慢性压力,有助于我们在度过困难时期时,保持较低的静息心率水平。
正念冥想练习也是降低平均静息心率的有效方法。
4
保持适当体重
肥胖会使心脏负担加重,心率加快,因此肥胖者要通过健身运动,调节饮食等方式来保持适宜的体重,将体重控制在合理的范围之内。
百度浏览 来源 : 有来医生
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