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新型抗凝剂可安全用于不适合肝素治疗的患者

临床医学

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  2011年12月15日(加利福尼亚,圣迭戈)——一项新的实验室分析结果提示,对于不适合肝素治疗的患者,给予新型抗凝剂治疗是安全的,包括达比加群(Pradaxa,勃林格殷格翰)、阿哌沙班(Eliquis, Bristol-Myers Squibb/辉瑞)和利伐沙班(Xarelto,拜耳/ Johnson & Johnson)。这些新型药物与肝素诱导的血小板减少症(HIT)抗体无相互作用,提示他们是不能使用肝素的患者的抗凝选择。
  “这是一项概念验证研究,证实在已存在HIT的患者中,可给予这些新型药物而无任何肝素可能导致的不良后果。”主要研究者Dr Jawed Fareed(Loyola大学,芝加哥,伊利诺伊)说。
  这项研究在美国血液学学会2011年会上公布,研究涵括了来自正常健康志愿者和含有高浓度抗肝素血小板因子4抗体的临床症状性HIT患者血清的血样。利伐沙班、阿哌沙班、达比加群和依诺肝素分别溶于溶液,加入健康志愿者的血标本;然后研究者混合HIT阳性血清,监测3种新型抗凝剂的血小板聚集反应。结果显示,依诺肝素导致抗肝素血小板因子4抗体水平增高;与之相比,阿哌沙班、利伐沙班和达比加群均未使血小板因子4抗体升高>15.0 ng/ml。此外,研究者指出,这些新型抗凝剂无一导致血小板聚集,而依诺肝素导致了“强烈的HIT抗体介导的反应”。 “近5%的接受普通肝素治疗的患者会出现某些不良反应,”Fareed说,“最严重的不良反应是肝素诱导的血小板减少症,可导致灾难性后果。这些患者中,近10%会发生血栓形成、HIT综合征、卒中及其他事件。因此,尽管少见,但HIT一旦发生,后果将非常严重。”


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