1970-01-01
根据3月1日《临床传染病》一篇在线报道,在应用心室辅助装置(VAD)的患者,应限制完全肠外营养(TPN)的应用,因为这样会显著增高装置真菌感染的风险。
VAD感染是需要长期机械循环支持患者最常见的死因。据作者所言,最常见的病原体为细菌(例如链球菌、肠球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌);念珠杆菌相对少见,但常常是致命的。通过对300例1993-2007年间接受这些装置患者的数据综述,来自德克萨斯州休斯敦市贝勒医学院和Michael E. DeBakey退伍军人事务医学中心的Saima Aslam博士分析了装置真菌感染的发生率、危险因素和结局。108例患者发生VAD感染(85例细菌感染,23例真菌感染);近2/3的真菌感染累及血液;累及动力传动系统(动力电缆的经皮通道)者发生细菌感染(49.4%)多于真菌感染(26%)。相对于细菌感染,真菌感染的患者不易获得临床和微生物学治愈,且感染数量更多、死亡率更高(91% vs. 61%)。在所有发生任何类型VAD感染的患者中,死亡率的独立预测因子包括装置真菌感染、非装置相关感染的存在以及糖尿病。但在多变量分析中,仅TPN与装置真菌感染显著相关。侵入性装置的数量和VAD真菌感染之间无统计学相关性。未观察到常规预防性抗真菌前后的装置真菌感染率存在显著差异。因此推断“限制TPN对于降低VAD真菌感染的发生率是必要的。”
Clin Infect Dis 2010
百度浏览 来源 : 国际循环
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