1970-01-01
目的:本研究在接受隐静脉移植物(SVG)介入的患者中比较了药物洗脱支架(DES)vs. 裸金属支架(BMS)的结果。
背景:在接受SVG介入的患者中DES的安全性和有效性尚存争议。
方法:STENT(Strategic Transcatheter Evaluation of New Therapies)注册研究是一项评估DES结果的多中心美国注册研究。我们的研究人群包括接受SVG病变PCI置入DES(n = 785)或BMS(n = 343)的患者,这些患者完成了9个月或2年的随访。结果经倾向分析校正。
结果:DES患者急诊手术较少,但血管较小,病变较长。在9个月时DES患者死亡或心肌梗死较少(风险比[HR]:0.52,95%可信区间[CI]:0.33~0.83,P = 0.006),在2年时死亡较少(HR:0.60,95% CI:0.36~0.98,P = 0.041)。9个月时DES组靶血管血运重建(TVR)较少(7.2% vs. 10.0%,HR:0.36,95% CI:0.22 ~ 0.61,P < 0.001),但在2年时无差异(18.3% vs. 16.9%,P= 0.86),虽然校正的TVR发生率较低(HR: 0.60,95% CI:0.40~ 0.90,P= 0.014)。在直径<3.5 mm(8.0% vs. 17.2%,P = 0.013)而非≥3.5 mm(6.0% vs. 6.6%,P= 0.74)的SVG病变中,DES减少9个月时的TVR。
结论:与BMS相比,DES治疗SVG病变在减少9个月时的TVR方面是有效的,虽然这一优势在2年时大部分丧失。DES看似安全,死亡或心肌梗死较少,虽然选择偏倚可能影响了这些结果。我们的数据提示,在直径<3.5 mm 的SVG病变中,DES相对BMS可能具有短期优势。
J Am Coll Cardiol Intv, 2009; 2:1105-1112.
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