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荟萃分析的结果支持ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在溶栓治疗失败后应用补救性经皮冠状动脉介入治疗（PCI））。 相反，Harindra Wijeysundera（加拿大多伦多大学）及其同事报告说，再次溶栓治疗没有益处，甚至可能有损害。 研究人员在《美国心脏病学学会杂志》（JACC）上说，在溶栓治疗是对STEMI患者的最常见治疗的时候，还不确定对这些没有达到再灌注目标患者的最佳治疗方法。 为了研究这一问题，他们调查了相关的随机试验，这些试验入选了溶栓治疗失败的STEMI患者，并比较了补救性PCI、再次溶栓治疗与保守治疗策略。保守治疗指的是不再进行进一步的即刻再灌注治疗。 Wijeysundera等确定了6项试验（908例患者被随机分组接受补救性PCI或保守治疗）和3项研究（410例患者被随机分组接受再次溶栓或保守治疗）。 这些结果显示，与保守治疗组相比，补救性PCI组的全因死亡率没有明显降低，相对危险（RR）为0.69，但是，心力衰竭（RR＝0.73）和再梗死（RR＝0.58）的危险显著下降。 同时，补救性PCI组卒中（RR＝0.58）和小出血（RR＝4.58）的危险升高。再次溶栓治疗组的全因死亡率或再梗死没有任何改善，但是，小出血（RR=1.84）的危险升高。 作者总结说：“STEMI患者溶栓治疗失败后补救性PCI的临床预后有改善，但是这些益处应该根据潜在的危险来解释。” 他们补充说：“为了进一步提高预后，同时把危险降至最低，应该进行随机试验来确定实施补救性PCI患者的最合适辅助药物治疗。”