抗凝剂量不规律可降低INR的稳定性
Irregular Anticoagulation Dose Reduces INR Stability
作者:国际循环网 日期:2006/9/22 0:00:00
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西班牙的一项研究强调了规律抗凝治疗的重要性,因为研究显示不规律的治疗可导致国际标准化比(INR)读数的明显波动。
来自西班牙de Basurto医院的研究人员警告说,每天抗凝水平的变化可能误导抗凝治疗的剂量改变,从而升高患者出血或形成血栓的危险性。
以Fernando Marco为首的研究者解释说,4 mg醋硝香豆素片(西班牙最常用的口服抗凝药)经常被分成两半或四分之一,所以每周的总剂量可能是相同分布的。
他们接着说:“然而,许多患者被告知服用不一致的剂量(如,某天服用1/2片,接下来的一天服用1/4片。)。”
为了调查这种不规则服药的影响,研究组测定了患者的INR,其中40例服用不规律的醋硝香豆素剂量,另有10例连续两天服用规律剂量。
《血液凝固和纤溶》(Blood Coagulation and Fibrinolysis)杂志报告说,服用不规则药物剂量的患者,其INR值的变化明显大于那些服用规律剂量的患者。
42.5%和27.5%的不规律服药患者,其INR值的差异分别有大于0.3和0.5。
此外,在服药剂量有变化的患者中,27.5%的患者第二天的INR值在目标范围之外;而给予规律剂量的患者则没有1例出现这种情况。
Marco等建议:“对于INR的结果,在改变患者的所用剂量前,一定要时刻记住,每天的抗凝效果可能会有波动,并且与2天前接受的剂量之间有很强的相关性。”
“另外,为了提高抗凝的稳定性,建议每天两次给予醋硝香豆素。尽管有一项研究未能证实凝血因子的昼夜变化存在差异。”
他们总结说:“INR值出现较大变化的患者可能需要停止醋硝香豆素治疗。为了达到更稳定的抗凝效果,他们应该接受半衰期较长的口服抗凝药,如华法林或苯丙香豆素。”
Blood Coagul Fibrinolysis 2006; 17: 509–512
版面编辑:国际循环
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