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美国研究人员报告说，对于有低度或中度出血危险的急性冠脉综合征患者，使用华法令对心血管的益处超过了它的出血危险。 心肌梗死后除了有再梗死、卒中和死亡危险外，在临床病情稳定后如果持续数月产生凝血酶，则提示有必要长期抗凝血治疗。 以前的研究显示，在标准的阿司匹林治疗中加用华法令可降低急性冠脉综合征后的心肌梗死和卒中危险，但也增加了大出血的危险。 为研究急性冠脉综合征后华法令治疗的危险与益处，来自美国马萨诸塞州Baystate医学中心的Michael Rothberg及其同事检索MEDLINE中发表于1990～2004年的研究，用以比较阿司匹林加用华法令强化治疗（国际正常化比值大于2）与单用阿司匹林治疗的疗效。 两位研究者根据试验设计、质量和临床结果（包括心肌梗死、卒中、血运重建、死亡、大出血和小出血等）选择并提取数据。也根据临床危险因素对患者进行分类，分进心血管和出血危险组。 总体来看，共有10项试验满足入选条件，纳入5938例患者，11 334患者-年。结果发现，与单用阿司匹林治疗相比，华法令加用阿司匹林降低了心肌梗死的年发生率，即从单用阿司匹林组的0.041降低到联合治疗组的0.022，相对危险降低了44％。 另外，华法令加用阿司匹林降低了缺血性卒中的危险，从单用阿司匹林组的0.008降低至联合治疗组的0.004，危险降低54％。血运重建的年事件发生率从单用阿司匹林组的0.135降低至联合治疗组的0.115，相对危险降低了20％。 尽管华法令加用阿司匹林增加了大出血的年发生率，从单用阿司匹林组的0.006升高到联合治疗组的0.015，但两治疗组的死亡率并没有显著性差异。 该研究组总结说：“就像胰岛素治疗一样，华法令治疗在全科医生和患者那里遇到了抵触。尽管在过去十几年有大量的证据显示，华法令降低了房颤患者的卒中危险，同时美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）也有明确的指南，但只有一半符合条件的患者接受了华法令治疗，虽然这一水平与1993年的三分之一相比有所提高。” “由于面临同样的抵触，所以要急性冠脉综合征患者接受华法令治疗可能还需要数年，到那时情况或许会改善，虽然费用更高，但应该会有更好可供选择的药物。 该研究结果发表在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）杂志上。