最初对于一年后是否继续双重抗血小板治疗存在两种不同态度，但双方最终达成统一，即对于双重抗血小板治疗无禁忌的患者可以考虑无限期使用。

    John L. Petersen， 位于美国北卡Durham的Duke大学医学中心心血管内科学副教授，MD， 建议植入药物洗脱支架后的大多数患者应该接受长于一年的双重抗血小板治疗甚至终身。

    “我倾向于同意John L. Petersen的观点”，意大利米兰San Raffaele 医院心导管室主任Antonio Colombo教授说道，“但是并没有相关的证据来支持任何最后得定论。目前，我建议植入DES后尽可能长地继续双重抗血小板治疗。这样可能并不能预防晚期支架内血栓形成的发生，如果一旦发生，你也并不能怪罪双重抗血小板治疗。”

支架内血栓其实很罕见

    Colombo认为即使没有维持双重抗血小板治疗，支架内血栓形成也极少发生。在STARS研究中，服用阿司匹林及噻氯匹定的患者，30天的事件发生率(心肌梗死，血栓形成，TLR，以及死亡) 优于服用华法林及阿司匹林或单用阿司匹林的患者(P=0.001)。然而，Colombo称连续有12例患者仅单服阿司匹林，并没有发生支架内血栓形成，并以此为例提出不同意见。

    “既然植入金属裸支架的患者也能够从双重抗血小板治疗中获益，那么为什么我们不让每一位患者都双重抗血小板呢？”，Colombo反问道，出血的风险是问题的另一面，可能也是唯一能够确定的一点。

冠心病的治疗

    Petersen认为双重抗血小板治疗对于冠心病患者来说益处多多。 从PCI-CURE试验全部的长期结果来看，服用氯吡格雷及阿司匹林的患者(8.8%)与服用安慰剂及阿司匹林的患者(12.6%).相比，其心血管死亡或心肌梗死的复合事件率，从随机化开始到随访结束均较低。

    CAPRIE-like队列研究中，Petersen 说道， 先前发生过心肌梗死的患者服用氯吡格雷及阿司匹林，发生心肌梗死、卒中、心血管源性死亡、缺血或外周动脉疾病的主要终点发生率比服用安慰剂及阿司匹林的患者(7.3%vs8.8%; P=0.01)要低。

    光学相干断层摄影术等新技术将让人们对DES以及金属裸支架的生物学特性（如内皮化）有更确切的理解。这可能会告诉我们更准确的答案，但是我认为大家还是应该保守些，对患者给予抗血小板治疗， Petersen说。