肥胖和五类癌症患者易感新冠

一、北京、西安发现新毒株                          

新冠病毒席卷全球，然而欧美发现了变异毒株——奥密克戎BA.5，并成为主导毒株的国家。防不胜防的是近期中国出现了这种新分支，这种新毒株传播速度很快，传染性强，更容易逃避人体的免疫保护和防御屏障。

根据最新报道，新冠变异将长期存在！世界各国的一些新研究和临床情况证明了这一点。虽然病毒的变异还只局限在奥密克戎，没有发展出新的大类变异株。但是，奥密克戎这一变异株之下却产生了较多的亚株，如西安出现的BA.5，成都报告的BA.2.12.1，兰州报告的BA.2.38等，都是奥密克戎变异株。

其次，国内外的临床治疗情况也表明，虽然这些奥密克戎的变异株传播力较强，基本传播指数较高，达9.5，而且有一定的免疫逃逸力，但是其致病性并没有明显提高。但是，病毒的不断变异令人担忧。

二、BA.5有关的最新研究

近日，《Nature》文章指出患者在感染SARS-CoV-2后6.2个月间，体液中中和活性抗体明显降低，记忆B细胞在不断进化产生体细胞超突变 [1]。

研究人员分析，人体组织中残留的低水平病毒蛋白质也可能作为抗原进一步促使抗体不断进化。

不仅环境、临床和社会因素在接触SARS-CoV-2的机会和COVID-19的严重程度方面有影响，宿主遗传学也可能很重要。Nature另外一篇文章分析了来自19个国家的49562名新冠患者，报告了13个与SARS-CoV-2感染相关的全基因组重要位点 [2]。三项分析中每一项非欧洲遗传血统的病例比例分别为23%，29%和22%。这凸显了将来自不同人群感染新冠病毒的可能性与严重性有所差异。

三、什么人更容易感染新冠病毒？

1. 1.  老年人

2021年7月8日，芬兰分子医学研究所的Andrea Ganna博士在世界顶级期刊《Nature》杂志上发表了一项针对新冠肺炎遗传风险的研究成果。新冠病毒并不是一个公平的杀手，患病致死率在不同患病人群中差异很大：年老或患有其他疾病会大大增加新冠肺炎的致死风险，同时，男性也可能面临较高的风险。

总体确诊病例中死亡率约为2.3％，而80岁以上人群的死亡率约为14.8％。老年患者更有可能并发ARDS，年龄会增加在病毒侵袭下呼吸系统基本失灵的风险。

1. 2.  慢性病患者

其他疾病、免疫系统较弱或整体健康状况较差都会对病死率产生一定影响。缺血性中风患者、狼疮患者、肺纤维化患者、肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者、注意力集中障碍患者、糖尿病患者、肥胖人群、冠状动脉疾病患者、关节炎患者、慢性肾病患者、老年痴呆症患者、吸烟人群等都是新冠病毒容易感染的人群，而且有重症化趋势

1. 3.  男性

中国疾病预防控制中心发现，病患中男女比率约为106：100，世界卫生组织也发现，男性病患约占患病总数的51％。

4.怀孕

在此项研究中可以观察到Covid-19在孕妇中的感染症状似乎并不特别严重。这一发现是令人惊讶的，因为怀孕会抑制母亲的免疫系统（从而避免攻击胎儿），因此孕妇更容易感染呼吸道病原体，但实验中的九名女性中没有一例重症患者。

1. 5.  肥胖症与癌症患者

Life Research最新文章报道：肥胖个体和五类癌症患者可能是SARS-CoV-2感染的高危人群通过搜索网络数据库和重新分析公开资料，比较ACE2在癌症患者正常组织和肿瘤组织中的表达模式。 正常脂肪组织中ACE2表达水平高于正常肺组织，提示脂肪组织可能易受SARS-CoV-2的侵袭; 非肥胖个体脂肪细胞和脂肪祖细胞表达ACE2的水平与肥胖个体相似(BMI > 29)，但肥胖个体脂肪较多，从而增加了ACE2表达细胞的数量。 五种不同类型癌症的肿瘤组织中ACE2的表达较癌旁组织明显升高。 因此，我们提出以下假设:肥胖个体和五类癌症患者可能是SARS-CoV-2感染的高危人群，可能成为未来SARS-CoV-2感染的目标人群。 [3]

参考文献：

1.Wang Q, Guo Y, Iketani S, et al. Antibody evasion by SARS-CoV-2 Omicron subvariants BA.2.12.1, BA.4, & BA.5[J]. Nature, 2022.

2. Mapping the human genetic architecture of COVID-19. Nature,

3. Jia XD, Yin CL, Lu SS, et al. Exploratory study of highly susceptible to SARS-CoV-2 populations.Life Res. 2022;5(3):18.