背景：急性心肌梗死（AMI）后的药物治疗依从性是改善患者结果的一个重要因素。虽然AMI后的心脏康复（CR）包括培养健康行为，但尚不知道CR是否改善药物治疗的依从性。我们在一个大型AMI后患者队列中检验了CR和药物治疗依从性之间的相关性。

    方法：在纳入2项美国多中心、前瞻性AMI患者注册研究（PREMIER和TRIUMPH）的6838例患者中，2498例进行了CR。我们提取了一个倾向匹配队列，允许、截至其6个月随访时参加或未参加1次或更多次CR锻炼的患者以最高1:2比例配对（n=1814；CR组873例，无CR组941例）。主要终点为在那些出院时处方后述药物的患者中在6个月时对心脏药物治疗（阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀、血管紧张素转换酶抑制剂「ACEI」/血管紧张素受体阻断剂「ARB」、噻吩并吡啶类药物）的依从性。

    结果：6个月时，参加1次或更多次CR锻炼（1~31次）的患者更可能坚持应用β受体阻滞剂（OR 1.42；95% CI：1.0~2.0）和他汀（OR 1.72；95% CI：1.2~2.4），而非阿司匹林（OR 1.3；95% CI：0.92~1.7）、ACEI/ARB（OR 0.99；95% CI：0.69~1.4）或噻吩并吡啶类药物（OR 1.0；95% CI：0.74~1.3）。与最低四分位数相比，处于CR锻炼较高四分位数的患者对几种药物的依从性都较好：ACEI/ARB，85.1% vs. 74.8%（trend P=0.024）；噻吩并吡啶类药物，81.7% vs. 71.2%（trend P=0.033）；β受体阻滞剂，91.4% vs. 83.6%（trend P=0.054），提示CR和药物治疗依从性之间存在剂量-反应关系。

    结论：参与CR与在AMI出院后对重要的二级预防药物有更强的依从性有关，且在那些参加较多次CR锻炼的患者中，依从性更好。这些结果为CR的心血管获益提供了一个可能的解释，并突出了对评估CR是否改善药物治疗依从性的更多研究的需求。