2021-07-16
作者:医微客调研团队
2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。全国卫生健康系统认真落实国务院的决策部署,全力以赴抗击新冠肺炎疫情,统筹推进卫生健康各方面工作取得积极进展,健康中国建设全面推进,健康中国行动稳步实施,深化医改持续发力,疾病防治成效巩固拓展,医疗服务质量和水平继续提升,重点人群健康保障有效落实,居民健康水平得到进一步提高。
一、卫生资源
(一)医疗卫生机构总数。2020年末,全国医疗卫生机构总数达1022922个,比上年增加15377个。其中:医院35394个,基层医疗卫生机构970036个,专业公共卫生机构14492个。与上年相比,医院增加1040个,基层医疗卫生机构增加15646个(见表1)。
医院中,公立医院11870个,民营医院23524个。医院按等级分:三级医院2996个(其中:三级甲等医院1580个),二级医院10404个,一级医院12252个,未定级医院9742个(见表1)。
医院按床位数分:100张以下床位医院21246个,100-199张床位医院5297个,200-499张床位医院4761个,500-799张床位医院2005个,800张及以上床位医院2085个。
基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)35365个,乡镇卫生院35762个,诊所和医务室259833个,村卫生室608828个。
专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心3384个,其中:省级31个、市(地)级403个、县(区、县级市)级2762个。卫生监督机构2934个,其中:省级25个、市(地)级387个、县(区、县级市)级2459个。妇幼保健机构3052个,其中:省级29个、市(地)级376个、县(区、县级市)级2563个。
表1 全国医疗卫生机构及床位数
机构类别 |
机构数(个) |
床位数(张) |
||
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
|
总计 |
1007545 |
1022922 |
8806956 |
9100700 |
医院 |
34354 |
35394 |
6866546 |
7131186 |
公立医院 |
11930 |
11870 |
4975633 |
5090558 |
民营医院 |
22424 |
23524 |
1890913 |
2040628 |
医院中:三级医院 |
2749 |
2996 |
2777932 |
3002503 |
二级医院 |
9687 |
10404 |
2665974 |
2718116 |
一级医院 |
11264 |
12252 |
651045 |
712732 |
基层医疗卫生机构 |
954390 |
970036 |
1631132 |
1649384 |
#社区卫生服务中心(站) |
35013 |
35365 |
237445 |
238343 |
#政府办 |
17374 |
17330 |
169887 |
179967 |
乡镇卫生院 |
36112 |
35762 |
1369914 |
1390325 |
#政府办 |
35655 |
35259 |
1353199 |
1370674 |
村卫生室 |
616094 |
608828 |
- |
- |
诊所(医务室) |
240993 |
259833 |
400 |
564 |
专业公共卫生机构 |
15924 |
14492 |
285018 |
296063 |
#疾病预防控制中心 |
3403 |
3384 |
- |
- |
专科疾病防治机构 |
1128 |
1048 |
41077 |
42323 |
妇幼保健机构 |
3071 |
3052 |
243232 |
252920 |
卫生监督所(中心) |
2835 |
2934 |
- |
- |
计划生育技术服务机构 |
4275 |
2810 |
- |
- |
其他机构 |
2877 |
3000 |
24260 |
24067 |
注:#系其中数。以下各表同。
(二)床位数。2020年末,全国医疗卫生机构床位910.1万张,其中:医院713.1万张(占78.4%),基层医疗卫生机构164.9万张(占18.1%),专业公共卫生机构29.6万张(占3.3%)。医院中,公立医院床位占71.4%,民营医院床位占28.6%。与上年比较,床位增加29.4万张,其中:医院床位增加26.5万张(公立医院增加11.5万张,民营医院增加15.0万张),基层医疗卫生机构床位增加1.8万张,专业公共卫生机构床位增加1.1万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2019年6.30张增加到2020年6.46张。
(三)卫生人员总数。2020年末,全国卫生人员总数达1347.5万人,比上年增加54.7万人(增长4.2%)。
2020年末卫生人员总数中,卫生技术人员1067.8万人,乡村医生和卫生员79.2万人,其他技术人员53.0万人,管理人员56.1万人,工勤技能人员91.1万人。卫生技术人员中,执业(助理)医师408.6万人,注册护士470.9万人。与上年比较,卫生技术人员增加52.4万人(增长5.2%)(见表2)。
2020年末卫生人员机构分布:医院811.2万人(占60.2%),基层医疗卫生机构434.0万人(占32.2%),专业公共卫生机构92.5万人(占6.9%)(见表3)。
2020年末卫生技术人员学历结构:本科及以上占42.0%,大专占38.2%,中专及技校占18.8%,高中及以下占1.0%;技术职务(聘)结构:高级(主任及副主任级)占8.8%、中级(主治及主管)占19.8%、初级(师、士级)占61.7%、待聘占9.7%。
2020年,每千人口执业(助理)医师2.90人,每千人口注册护士3.34人;每万人口全科医生2.90人,每万人口专业公共卫生机构人员6.56人。
表2 全国卫生人员数
指标 |
2019 |
2020 |
卫生人员总数(万人) |
1292.8 |
1347.5 |
卫生技术人员 |
1015.4 |
1067.8 |
#执业(助理)医师 |
386.7 |
408.6 |
#执业医师 |
321.1 |
340.2 |
注册护士 |
444.5 |
470.9 |
药师(士) |
48.3 |
49.7 |
技师(士) |
53.6 |
56.1 |
乡村医生和卫生员 |
84.2 |
79.1 |
其他技术人员 |
50.4 |
53.0 |
管理人员 |
54.4 |
56.1 |
工勤技能人员 |
88.4 |
91.1 |
每千人口执业(助理)医师(人) |
2.77 |
2.90 |
每万人口全科医生(人) |
2.61 |
2.90 |
每千人口注册护士(人) |
3.18 |
3.34 |
每万人口专业公共卫生机构人员(人) |
6.41 |
6.56 |
注:卫生人员和卫生技术人员包括公务员中取得“卫生监督员证书”的人数。下表同。
表3 全国各类医疗卫生机构人员数(万人)
机构类别 |
人员数 |
卫生技术人员 |
||
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
|
总计 |
1292.8 |
1347.5 |
1015.4 |
1067.8 |
医院 |
778.2 |
811.2 |
648.7 |
677.5 |
公立医院 |
600.2 |
621.3 |
509.8 |
529.2 |
民营医院 |
178.1 |
189.9 |
138.9 |
148.2 |
基层医疗卫生机构 |
416.1 |
434.0 |
292.1 |
312.3 |
#社区卫生服务中心(站) |
61.0 |
64.8 |
52.5 |
55.8 |
乡镇卫生院 |
144.5 |
148.1 |
123.2 |
126.7 |
专业公共卫生机构 |
89.6 |
92.5 |
70.0 |
72.7 |
#疾病预防控制中心 |
18.8 |
19.4 |
14.0 |
14.5 |
妇幼保健机构 |
48.7 |
51.5 |
40.5 |
42.9 |
卫生监督所(中心) |
7.9 |
7.9 |
6.5 |
6.4 |
其他机构 |
8.9 |
9.8 |
4.6 |
5.2 |
(四)卫生总费用。2020年全国卫生总费用预计达72306.4亿元,其中:政府卫生支出21998.3亿元(占30.4%),社会卫生支出30252.8亿元(占41.8%),个人卫生支出20055.3亿元(占27.7%)。人均卫生总费用5146.4元,卫生总费用占GDP百分比为7.12%(见表4)。
表4 全国卫生总费用
指标 |
2019 |
2020 |
卫生总费用(亿元) |
65841.4 |
72306.4 |
政府卫生支出 |
18017.0 |
21998.3 |
社会卫生支出 |
29150.6 |
30252.8 |
个人卫生现金支出 |
18673.9 |
20055.3 |
卫生总费用构成(%) |
100.00 |
100.00 |
政府卫生支出 |
27.36 |
30.4 |
社会卫生支出 |
44.27 |
41.8 |
个人卫生现金支出 |
28.36 |
27.7 |
卫生总费用占GDP(%) |
6.64 |
7.12 |
人均卫生费用(元) |
4702.8 |
5146.4 |
注:2020年系初步推算数
二、医疗服务
(一)门诊和住院量。2020年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.4亿人次,比上年减少9.8亿人次(下降11.2%)。2020年居民到医疗卫生机构平均就诊5.5次。
2020年总诊疗人次中,医院33.2亿人次(占42.9%),基层医疗卫生机构41.2亿人次(占53.2%),其他医疗卫生机构3.0亿人次(占3.0%)。与上年比较,医院诊疗人次减少5.2亿人次,基层医疗卫生机构诊疗人次减少4.1亿人次。
2020年公立医院诊疗人次27.9亿人次(占医院总数的84.0%),民营医院5.3亿人次(占医院总数的16.0%)(见表5)。
2020年乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量达18.5亿人次,比上年减少1.8亿人次。乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)门诊量占门诊总量的23.9%,所占比重比上年上升0.6个百分点。
表5 全国医疗服务工作量
机构类别 |
诊疗人次数(亿人次) |
入院人数(万人) |
||
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
|
医疗卫生机构合计 |
87.2 |
77.4 |
26596 |
23013 |
医院 |
38.4 |
33.2 |
21183 |
18352 |
公立医院 |
32.7 |
27.9 |
17487 |
14835 |
民营医院 |
5.7 |
5.3 |
3696 |
3517 |
医院中: |
||||
三级医院 |
20.6 |
18.0 |
10483 |
9373 |
二级医院 |
13.4 |
11.6 |
8380 |
6965 |
一级医院 |
2.3 |
2.0 |
1151 |
1117 |
基层医疗卫生机构 |
45.3 |
41.2 |
4295 |
3707 |
其他机构 |
3.5 |
3.0 |
1118 |
954 |
合计中:非公医疗卫生机构 |
19.8 |
18.2 |
3765 |
3569 |
2020年,全国医疗卫生机构入院人数23013万人,比上年减少3583万人(下降13.5%),年住院率为16.3%。
2020年入院人数中,医院18352万人(占79.7%),基层医疗卫生机构3707万人(占16.1%),其他医疗机构954万人(占4.1%)。与上年比较,医院入院减少2831万人,基层医疗卫生机构入院减少588万人,其他医疗机构入院减少164万人。
2020年,公立医院入院人数14835万人(占医院总数的80.8%),民营医院3517万人(占医院总数的19.2%)(见表5)。
(二)医院医师工作负荷。2020年,医院医师日均担负诊疗5.9人次和住院2.1床日,其中:公立医院医师日均担负诊疗6.3人次和住院2.2床日(见表6)。
表6 医院医师担负工作量
机构类别 |
医师日均担负诊疗人次 |
医师日均担负住院床日 |
||
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
|
医院 |
7.1 |
5.9 |
2.5 |
2.1 |
公立医院 |
7.6 |
6.3 |
2.6 |
2.2 |
民营医院 |
5.0 |
4.3 |
2.2 |
2.1 |
医院中:三级医院 |
7.9 |
6.3 |
2.5 |
2.1 |
二级医院 |
6.8 |
5.8 |
2.6 |
2.3 |
一级医院 |
5.4 |
4.5 |
1.9 |
1.8 |
(三)病床使用。2020年,全国医院病床使用率72.5%,其中:公立医院77.2%。与上年比较,医院病床使用率下降11.1个百分点(其中公立医院下降14.0个百分点)。2020年医院出院者平均住院日为8.5日(其中:公立医院8.4日),与上年比较,医院出院者平均住院日减少0.6日(其中公立医院减少0.7日)。(见表7)。
表7 医院病床使用情况
机构类别 |
病床使用率(%) |
出院者平均住院日 |
||
2019 |
2020 |
2019 |
2020 |
|
医院 |
83.6 |
72.5 |
9.1 |
8.5 |
公立医院 |
91.2 |
77.2 |
9.1 |
8.4 |
民营医院 |
61.4 |
57.3 |
9.4 |
8.9 |
医院中:三级医院 |
97.5 |
81.5 |
9.2 |
8.6 |
二级医院 |
81.6 |
70.8 |
8.8 |
8.2 |
一级医院 |
54.7 |
48.7 |
9.2 |
9.0 |
(四)改善医疗服务。截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗,91.6%开展临床路径管理,63.2%开展远程医疗服务,86.7%参与同级检查结果互认,93.7%开展优质护理服务。
(五)血液保障。2020年,全年无偿献血人次数达到1552.6万人次,采血量达到2636.3万单位,较2019年分别下降0.6%和0.5%,千人口献血率11.1。
三、基层卫生服务
(一)农村卫生。2020年底,全国共有县级医院16804所、县级妇幼保健机构1887所、县级疾病预防控制中心2025所、县级卫生监督所1770所,四类县级卫生机构共有卫生人员336.4万人。
2020年底,全国3.00万个乡镇共设3.6万个乡镇卫生院,床位139.0万张,卫生人员148.1万人(其中卫生技术人员126.7万人)。与上年比较,乡镇卫生院减少350个(乡镇撤并后卫生院合并),床位增加2.0万张,人员增加3.6万人。2020年,每千农村人口乡镇卫生院床位达1.52张,每千农村人口乡镇卫生院人员达1.62人(见表8)。
表8 全国农村乡镇卫生院医疗服务情况
指 标 |
2019 |
2020 |
乡镇数(万个) |
3.02 |
3.00 |
乡镇卫生院数(个) |
36112 |
35762 |
床位数(万张) |
137.0 |
139.0 |
卫生人员数(万人) |
144.5 |
148.1 |
#卫生技术人员 |
123.2 |
126.7 |
#执业(助理)医师 |
50.3 |
52.0 |
每千农村人口乡镇卫生院床位(张) |
1.48 |
1.52 |
每千农村人口乡镇卫生院人员(人) |
1.56 |
1.62 |
诊疗人次(亿人次) |
11.7 |
11.0 |
入院人数(万人) |
3909 |
3383 |
医师日均担负诊疗人次 |
9.4 |
8.5 |
医师日均担负住院床日 |
1.5 |
1.3 |
病床使用率(%) |
57.5 |
53.6 |
出院者平均住院日(日) |
6.5 |
6.6 |
注:2020年底农村人口数系推算数。
2020年底,全国50.9万个行政村共设60.9万个村卫生室。村卫生室人员达144.2万人,其中:执业(助理)医师46.5万人、注册护士18.5万人、乡村医生和卫生员79.1万人。平均每村卫生室人员2.37人。与上年比较,村卫生室数减少0.7万个,人员总数有所减少(见表9)。
表9 全国村卫生室及人员数
指 标 |
2019 |
2020 |
行政村数(万个) |
53.3 |
50.9 |
村卫生室数(万个) |
61.6 |
60.9 |
人员总数(万人) |
144.6 |
144.2 |
执业(助理)医师数 |
43.5 |
46.5 |
注册护士数 |
16.8 |
18.5 |
乡村医生和卫生员数 |
84.2 |
79.2 |
#乡村医生 |
79.2 |
74.7 |
平均每村卫生室人员数(人) |
2.35 |
2.37 |
注:村卫生室执业(助理)医师和注册护士数包括乡镇卫生院设点的数字。
2020年,全国县级(含县级市)医院诊疗人次达11.6亿人次,比上年减少1.2亿人次;入院人数8064.9万人,比上年减少1070.1万人;病床使用率71.6%,比上年下降9.1个百分点。
2020年,乡镇卫生院诊疗人次为11.0亿人次,比上年减少0.7亿人次;入院人数3383万人,比上年减少526万人。2020年,医师日均担负诊疗8.5人次和住院1.3床日。病床使用率53.6%,出院者平均住院日6.6日。与上年相比,乡镇卫生院医师日均担负诊疗和日均担负住院床日分别减少0.9人次和0.2床日,病床使用率下降3.9个百分点,平均住院日比上年延长0.1日。
2020年村卫生室诊疗量达14.3亿人次,比上年减少1.7亿人次,平均每个村卫生室年诊疗量2349人次。
(二)社区卫生。2020年底,全国已设立社区卫生服务中心(站)35365个,其中:社区卫生服务中心9826个,社区卫生服务站25539个。与上年相比,社区卫生服务中心增加265个,社区卫生服务站增加87个。社区卫生服务中心人员52.1万人,平均每个中心53人;社区卫生服务站人员12.7万人,平均每站5人。社区卫生服务中心(站)人员数比上年增加3.8万人,增长6.1%。
表10 全国社区卫生服务情况
指 标 |
2019 |
2020 |
街道数(个) |
8515 |
8773 |
社区卫生服务中心数(个) |
9561 |
9826 |
床位数(万张) |
21.5 |
22.6 |
卫生人员数(万人) |
48.8 |
52.1 |
#卫生技术人员 |
41.5 |
44.4 |
#执业(助理)医师 |
17.0 |
18.2 |
诊疗人次(亿人次) |
6.9 |
6.2 |
入院人数(万人) |
339.5 |
292.7 |
医师日均担负诊疗人次 |
16.5 |
13.9 |
医师日均担负住院床日 |
0.6 |
0.5 |
病床使用率(%) |
49.7 |
34.0 |
出院者平均住院日 |
9.7 |
6.1 |
社区卫生服务站数(个) |
25452 |
25539 |
卫生人员数(人) |
122724 |
127341 |
#卫生技术人员 |
109599 |
114369 |
#执业(助理)医师 |
50066 |
52009 |
诊疗人次(亿人次) |
1.7 |
1.3 |
医师日均担负诊疗人次 |
13.9 |
10.8 |
2020年,全国社区卫生服务中心诊疗人次6.2亿人次,入院人数292.7万人;平均每个中心年诊疗量6.3万人次,年入院量298人;医师日均担负诊疗13.9人次和住院0.5床日。2020年,全国社区卫生服务站诊疗人次1.3亿人次,平均每站
年诊疗量5248人次,医师日均担负诊疗10.8人次(见表10)。
(三)国家基本公共卫生服务项目。2019年,根据国办《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》,基本公共卫生服务包括主要由基层医疗卫生机构承担的建立居民健康档案等12类项目以及从原重大公共卫生服务和计划生育项目中划入的地方病防治等19类项目(不限于基层医疗卫生机构实施)。基本公共卫生服务项目人均财政补助标准从2019年的69元提高至2020年的74元。2020年,接受健康管理的65岁及以上老年人数12718.9万人,按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数10912.1万人,按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的人数3573.2万人。
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