王殊

教授

北京大学人民医院乳腺中心主任、主任医师、博士生导师
中国医师协会乳腺疾病专业委员会常委兼秘书长
中国临床肿瘤学会(CSCO)执行委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCS)委员
中华医学会肿瘤分会乳腺学组委员
中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委
中国老年肿瘤学会乳腺癌专业委员会常委
中华预防医学会乳腺学组委员
《中华乳腺病杂志》编委，《ANNALS OF ONCOLOGY》中文版乳腺专刊编委
承担两项国家自然科学基金，两项首都医学发展基金，在国外及国内核心期刊发表文章30余篇。擅长乳腺癌的综合治疗和乳腺癌、外科、化疗、内分泌治疗、影像诊断及整形美容

王殊教授：在2014年的SABCS会议上报道了SOFT的5年随访结果，虽然研究未取得阳性结果，但在加了OFS之后，观察到了生存获益的趋势。特别是化疗组中（患者本身的复发风险较高，淋巴结转移），以及＜35岁人群在加上OFS后，生存获益更明显。随着试验随访时间的延长，SOFT研究的8年随访结果最终众望所归，取得了阳性结果。

另外，激素受体阳性的患者更可能在远期复发，因此持续治疗很重要。如三苯氧胺的相关研究，在用药阶段没有看到特别明显的获益，但在用药之后的5到10年看到了获益。氟维司群用于晚期乳腺癌的研究同样如此，但经过长期随访最终看到了OS的获益，这是值得我们注意的一点，需要一个长期的观察。SOFT的最终结果显示：OFS+三苯氧胺对比仅三苯氧胺取得了很好的DFS和OS获益，而OFS加上AI效果更好。而在内分泌治疗领域，想要取得OS获益实属不易，因为患者往往已经有很好的基线治疗，但经过这样的强化治疗后看到了令人欣喜的结果，非常值得尽快地往临床实践方向转化。   

王殊教授：在乳腺癌内分泌治疗领域开展强化研究的目的是希望能够更加精准、高效、低毒地治疗患者。关于AI的延续治疗，MA 17R研究取得了阳性结果，但是还有很多类似的研究都未看到足够多的阳性证据。但针对高危患者的亚组分析中，都取得了比较一致的获益。高危的判别具体根据：肿块大小、淋巴结转移情况、受体阳性的程度、Her2表达的状态，Ki67的状态等来评估患者复发转移的风险，风险高的患者延长AI具有更好的延续控制作用。

随着技术的进步，包括一些多基因检测技术的出现，我们看到在预测乳腺癌内分泌治疗的复发上取得了一定的成果，如Epclin、PAM50都有很好的应用价值，尤其在5-10年的远期复发风险预测上给了我们很好的提示。但这些基因分析目前只能作为很好的补充，我们依然要充分重视临床的一些基线风险因素。数据显示，如Epclin、PAM50，大约可以增加3%-4%的预测风险。其它还有一些基因分型的方法，各有优缺点，有些仅在早期评估上有一定的价值，我们也可以根据现有的数据做具体的选择。但是目前在中国，这种基因分析的方法还没有得到很好的普及，一方面希望国内基因测序公司在这方面做大胆的尝试和转化，另一方面也提醒我们的临床医生在没有特别好的检测平台的情况下，需要依靠基线的临床评估方法选择一些高危患者尝试做延续治疗，而不能一味地把适应症扩大化。因为任何药物即便内分泌治疗这种非常低危、高效的药物，依然有副作用，不要随意扩大适应症。