套细胞淋巴瘤（MCL）预后较差。从2004年开始，欧洲MCL网络开展了一项双随机对照研究来探索60岁以上且不适合行自体干细胞移植的Ann-Arbor II-IV期的MCL患者的一线治疗。560例入组患者的中位年龄为70岁（范围：60-87）。第一次随机对比了8个疗程R-CHOP与6个疗程的R-FC方案的作为诱导治疗的优劣，第二次随机是在诱导患者后使用利妥昔单抗（R）或干扰素（IFN）作为维持直至疾病进展。最初的研究结果表明，R-FC方案相对于R-CHOP方案，并不能提高缓解率，相对于R-CHOP治疗组，R-FC治疗组的总生存（OS）显著缩短，在接受维持治疗的患者中，使用R维持的患者，无进展生存（PFS）要优于使用IFN维持的患者。在接受R-CHOP诱导方案的患者中，R显著延长了患者的OS与PFS。在这篇报道中，研究者在中位随访6.7年后，报道了该临床试验的长期随访结果。

使用Greenwood’s 方差法和log-log转化计算了 Kaplan-Meier 的估计95%可信区间。利用竞争风险模型，研究者分析了治疗失败（疾病稳定或进展）和无治疗失败死亡的累积发生率。

R-FC或R-CHOP方案治疗5年无治疗失败生存率均为31% （95%CI 25%-37%）。R-FC的累积治疗失败率低于R-CHOP （51% vs. 60%, p=0.083，但R-FC的无治疗失败死亡率显著较高（19% vs. R-CHOP 9%, p=0.0032）。R-FC组的5年生存率（42% [36%-49%]）显著低于R-CHOP组（58% [51%-64%] ）。这一现象主要与R-FC中无治疗失败死亡累积发生率较高以及R-FC组一线治疗失败后的OS较短（中位：1年 vs. R-CHOP: 2.3年）。R的维持显著延长了PFS（从诱导治疗结束起算， p=0.0109, 危险比 0.48，5年PFS， R： 53%，44%-61% vs. IFN: 23%，15%-31%）。R的维持同样显著提高了OS（p=0.008）。在R-CHOP诱导后缓解的患者中，R和 IFN维持组的5年PFS率分别为51% (40%-62%) 和 22% (14%-32%, 图1A，p<0.0001)；在R-FC诱导缓解的患者中R和 IFN维持组的5年PFS率分别为52% (39%-63%) 与32% (20%-45%)  (p=0.032, interaction p=0.19)。在R-FC诱导使用R维持的患者中，5年的无疾病进展死亡的累积发生率（24%）和疾病进展累积发生率（23%）均较高。在R-CHOP诱导后，R相对于IFN显著延长了5年生存率（79% [67%-86%] vs. 59% [48%-69% ], p=0.0026, 图1B)； 而在R-FC组中，R与IFN维持组的5年生存率分别为57% (44%-68%) 和 54% (39%-66%, p=0.60, interaction p=0.096)。

经过长时间的随访，这项研究证实，对于不适合做自体干细胞移植的老年MCL患者，R-CHOP方案后行R维持可以显著延长患者的OS与PFS。尽管R-FC方案具有相当的抗淋巴瘤活性，但由于其治疗相关并发症导致无治疗失败死亡的累积发生率较高，故使用R-FC作为诱导治疗的患者生存要显著差于使用R-CHOP方案作为诱导治疗的患者。