妇幼健康是全民健康的基石。2020年7月，国家卫生健康委员会办公厅发布《关于印发妇幼保健机构绩效考核办法的通知》（国卫办妇幼发〔2020〕7号），将满意度纳入考核指标。护理服务直接关系到医疗质量和患者安全。评价患者对护理服务的满意度有助于衡量其护理服务获得感。本研究依托第5次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目，调查分析了我国33家三级妇幼医院住院患者护理服务满意度，以期进一步改善妇幼医院护理质量。

调查对象与方法

选取全国妇幼医院33家。课题组采用便利抽样法，抽取各样本医院调查当日即将出院（办理出院手续）的住院患者作为调查对象，每家医院至少抽取150名，共纳入5969名住院患者。调查内容包括护理服务满意度、调查对象的社会人口学信息和就诊信息。此外，课题组收集了33家妇幼医院的基本信息，包括医院分布地区、护士数、各级职称护士比例等。

护理服务满意度及影响因素

5969名住院患者护理服务总满意度为94.15%，各维度满意度从高到低依次为人文关怀（97.62%）、专业技能（95.93%）、仪容仪表（94.92%）、健康指导（93.28%）、环境设施（92.75%）。各条目中，住院患者对环境安静（92.65%）和告知注意事项（93.55%）满意度较低，对尊重患者（98.69%）和态度（98.69%）满意度较高。

多因素分析显示：就诊科室、性别、学历、家庭年收入是妇幼医院住院患者对人文关怀满意度影响因素；医院分布地区、就诊科室、性别、家庭年收入是妇幼医院住院患者对专业技能满意度影响因素；医院分布地区、就诊科室、年龄、家庭年收入是妇幼医院住院患者对健康指导满意度影响因素；医院分布地区、就诊科室、性别、学历、家庭年收入是妇幼医院住院患者对环境设施和护士仪容仪表满意度影响因素；医院分布地区、就诊科室、年龄、家庭年收入是妇幼医院住院患者对护理服务总满意度影响因素。见表1。

建议

1、国家在将卫生人力资源适度向西部地区妇幼医院倾斜的同时，需要引导西部地区加快区域内优质妇幼专科医疗网络体系建设。

2、西部地区妇幼医院借鉴Kano模型等理论，识别患者需求属性，明确护理服务优先改进顺序，加快补齐护理领域短板弱项，增加妇儿领域护理服务供给，持续深化优质护理服务。

3、各妇幼医院开展患者健康指导需求调查，在需求基础上制定健康指导方案；同时，妇幼医院可充分发挥“互联网+”优势，借助信息平台实施“互联网+护理服务”，在节约护理人力资源的同时，满足不同人群延续性护理服务需求。

4、由于妇幼医院具有专科属性，对环境设施配置（如产房）、专业操作（如助产技术）、健康指导（如产后生活方式指导）等护理服务质量和水平要求高于综合医院，因此应关注妇产科患者对护理服务的具体需求，依据需求细化并落实护理服务方案。

5、随着我国生育政策的调整，妇产科收治患者数量增加，在护理人力资源配置未及时调整的情况下，护士工作压力增加，职业认同感降低，导致护理服务缺失，进而使得患者满意度降低，因此应关注妇产科护士工作积极性，从护理排班、劳动价值体现、心理支持等方面调动护士工作积极性。

6、各妇幼医院在评价住院患者护理服务满意度时，应注意调查问卷的针对性，除需考虑患者群体的特殊性外，还需凸显不同社会人口学特征在不同维度中的比重，同时在制定并实施护理措施时应围绕不同社会人口学特征患者群体展开。

作者：北京协和医学院卫生健康管理政策学院 颜穆丹等 

文章刊期：2022年第8期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

百度浏览   来源 : 中国卫生质量管理杂志社   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。