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疑难ABO血型鉴定之冷凝集处理策略(附案例分享)

临床研究

2022-10-10      

2160 0

嗨,亲爱的小伙伴们,大家好!

最近临床输血公众号交流群里有小伙伴发出这样的两张图片:

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一眼望去,凭直觉,应该是冷凝集影响正反定型了。那么,如何进行验证呢?

(以下为小编日常工作中的一点体会,仅供参考)

首先,查看标本。将患者血型标本管倾斜,看看红细胞是否凝成一坨。

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其次,查看患者血常规结果。冷凝集标本血常规通常有个典型的结果,即红细胞计数通常较低,但平均血红蛋白很高。43191665313473721

以上两点,基本可以确定是冷凝集影响结果。

接下来,我们需要根据卡片结果(冷凝集既可影响正定型,也可影响反定型,也可同时影响正反定型)来确定处理方式。

影响正定型的处理: 1. 将患者标本置于37℃水箱孵育30分钟,同时生理盐水也放37℃孵育。 2. 取一支干净试管,从标本管中取200ul全血(血型正定型不需要太多红细胞)置试管中(此时不要离心,因为一旦离心,好不容易从红细胞上解离下来的抗体又会吸附到红细胞表面,会严重影响洗涤效果),随即加入大量37℃生理盐水洗涤5次。 3. 上卡,离心观察结果,正定型基本能出。

(当然,如果您所在实验室有DTT试剂,直接使用DTT试剂处理患者红细胞即可。)

影响反定型的处理:

1. 将患者标本置4℃冰箱30分钟,期间颠倒混匀两次,让冷抗体尽可能的吸附到红细胞上。 2. 等时间的间隙准备2支干净试管,分别加入2ml O型红细胞(小编通常使用3-5人份已发血的献血员红细胞),洗涤5次,制成1ml压积红细胞,备用。 3. 将患者标本管从4℃冰箱取出,离心,取500ul血浆加入预先备好的献血员压积红细胞管1中。置4℃冰箱,充分吸收30分钟,期间颠倒混匀两次。

4. 将第一次吸收30分钟的标本从4℃冰箱取出,离心,取上清液进行反定型试验。观察结果。

5. 如果此时冷凝集素未被吸收完全,则使用之前备好的献血员O型压积红细胞管2重复步骤3,再吸收一次。通常情况,两次冷吸收基本能出结果。

以上,是小编在日常处理冷凝集标本的一点体会。下面,附案例一篇。

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