4月20日，合肥市医保局发布《合肥市公立医疗机构药品单品种集中带量采购实施方案》，将遴选全市公立医疗机构临床用量大、采购金额高的部分药品组织实施集中带量采购。

 

采购方式采取公开招标形式进行，投标企业只有2家的，采取竞争性谈判方式采购；投标企业只有1家的，采取谈判议价方式采购。

 

经国家药品监督管理部门批准、在中国大陆地区上市的集中带量采购范围内药品的生产企业（进口药品全国总代理视为生产企业）均可参加。此外，国家和省组织谈判、集中带量采购的药品不纳入市级采购范围。

目前，国家层面的集采和省市级的带量采购都已逐渐常态化。自2019年11月开始，湖南、江西、河北、武汉、济南、濮阳、金华等地陆续出台方案或已经产生中选结果，采购的品种各不相同，无论是湖南的52个抗菌素，还是武汉的PPI、胰岛素，河北的两病用药，但还是符合上述提到的特点：临床用量大、采购金额高、充分竞争，且大多是针对未过评品种。

 

安庆市也于今年3月17日发布该市的药品耗材带量采购方案意见稿，计划组建“带联体”——即带量采购联合体。而福建也已在3月19日公示了该省集采中选结果，14个品种中13个采购成功，11家企业拟中标，亮丙瑞林流标。

 

3月20日，《三明联盟药品带量采购文件》下发，将对头孢替安、利奈唑胺等8个未过评品种开展集中带量采购，采购周期为一年，价低者中选。

 

可见，带量采购已“下沉”至各地市，并且出现新玩法，但基本上都是围绕这些品种1）未过评的药品；2）量大、价高、竞争充分（应该是3个及以上算得上）药品；3）高值耗材开展。

 

实施范围：加入合肥市带量采购联合体（简称“带联体”）的所有公立医疗机构。鼓励其他医疗机构参加。

 

采购周期：采购原则上为一年，由带联体牵头医院根据招标谈判结果，与药品生产企业或配送企业签订供货协议。采购期内，国家和省实施药品带量采购的，执行国家和省带量采购结果。

 

采购范围：

 

（一）参加企业。经国家药品监督管理部门批准、在中国大陆地区上市的集中带量采购范围内药品的生产企业（进口药品全国总代理视为生产企业），均可参加。

（二）药品范围。遴选全市公立医疗机构临床用量大、采购金额高的部分药品组织实施集中带量采购，国家和省组织谈判、集中带量采购的药品不纳入市级采购范围。具体采购品种由市医保局会同市卫生健康委，根据实际用量、采购金额和临床需求等因素，结合国家和省集中采购方案组织专家论证确定。

 

采购方式：药品集中带量采购采取公开招标形式进行。投标企业只有2家的，采取竞争性谈判方式采购；投标企业只有1家的，采取谈判议价方式采购。

 

约定采购量：加入市带联体的公立医疗机构应根据上一年度实际采购量上报目录内药品的年度承诺采购量。按不低于公立医疗机构年度承诺采购量的60%确定带量采购总量。

 

医保支付标准：对集中带量采购中选药品，建立医保支付标准与采购价协同机制。原则上以集中带量采购中选价作为合肥地区该通用名药品品规统一的医保支付标准。医疗机构给患者使用高于医保支付标准的非中选药品，应征得患者同意，超出部分由患者自付。患者使用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。

 

结算方式：推进医保基金与医药企业直接支付结算，降低医药企业财务成本。医疗机构与药品生产或配送企业签订药品购销合同后，由医保基金按照合同约定支付相关货款；医保基金支付的采购药品费用从医疗机构预算总额中予以扣除。

 

配送方式：中标的药品生产企业可直接配送，也可委托配送。配送必须符合“两票制”相关规定，按购销合同约定保证产品供应，及时满足医疗机构需求。如出现不按合同供货、不能保障质量和供应等情况，要相应采取赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施，以确保药品质量和供应。

 

《实施方案》明确采购周期内，各医疗机构提前完成承诺采购量后仍需采购的，可继续按中选价格采购。剩余用量，各医疗机构可通过省药采平台采购其他价格适宜的挂网品种。公立医疗机构按照中选价格实行零差价销售，不得组织二次议价。

 

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