安徽明确全省统一执行63种门诊慢特病病种，各统筹地区不得自行调整，对于取消的慢特病病种，执行3年过渡期，目录5月1日起执行。

4月15日，安徽省医保局印发《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录（试行）》，明确全省职工、城乡居民基本医疗保险统一执行63种门诊慢特病病种及认定标准,要求各统筹地区不得自行调整。自2021年5月1日起执行。

新目录包含门诊慢特病病种共63种，新增病种15种。此次目录调整首次将肺动脉高压、尼曼匹克病等罕见病纳入门诊慢特病保障范围。

目录在原城乡居民 47个病种名称中：

• 删除“心脏起搏器植入术后（抗排异治疗）”，将部分型号起搏器植入术后并入“心功能不全”；

• 合并“精神障碍（重性）”和“精 神障碍（非重性）”为“精神障碍”；

• “淋巴瘤”“骨髓瘤”“恶性肿瘤（放化 疗）”并入“恶性肿瘤”；

• “溃疡性结肠炎和克罗恩病”拆分为“溃疡性结肠炎” “克罗恩病”；

• “慢性活动性肝炎”拆分为“慢性乙型肝炎”“慢性丙型肝炎”；

•  “弥漫性结缔组织病”拆分为“多发性肌炎”“皮肌炎”“干燥综合征”“结节 性多动脉炎”。

此外，部分病种给予细化编码，可在细化门诊待遇时方便结算使用，供各地市根据实际情况选择使用。

对于取消的慢特病病种，文件规定执行3年过渡期，过渡期内已认定门诊慢特病的人员继续按原规定享受保障待遇，但不再认定增加新的人员。

文件要求各统筹地区应结合当地实际及基金承受能力，按病种合理设置门诊慢特病的医保起付线、报销比例和支付限额。病种支付限额应根据病种诊疗用药情况，兼顾病种细分类型的实际费用差距合理确定。鼓励各地创新门诊慢特病医保支付方式，可试行门诊按病种付费的办法，对病种年度费用实行限额下按病种结算。

 

4月16日，安徽省医保局印发了《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录（试行）》。该《目录》是对第一批、第二批、第三批安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录的合并、调整与补充，适用于全省职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险慢特病门诊用药管理。

• 甲乙药品分类、限定支付条件、凡例说明等按照2020年版国家医保药品目录及国家谈判药品的有关规定执行。

 

• 《目录》内乙类药品的参保人员个人先行支付比例，由各统筹地区参照住院政策确定；

 

• 国家谈判药品执行全省统一的个人先行自付比例，具体按《安徽省医疗保障局、安徽省人力资源社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》的通知（皖医保秘〔2021〕13号）执行。

 

• 中药饮片执行2020年版国家医保药品目录中药饮片目录，由具有相应资质的医师开具的目录内中药饮片处方，医保基金按规定予以支付。

本通知自2021年3月1日起执行，其中新增加慢特病病种门诊用药目录自5月1日起执行。此后，慢特病门诊用药目录根据国家及省级医保药品目录进行动态调整。

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