2021-05-27
作者：医微客调研团队
日前，广州一批三甲医院内的“自费药房”正式解散清算了。
藉此，有观点认为，随着这些院内药房的解散，院外药店就成了这部分市场的接盘者。
但是，这个结论似乎下得早了点，另一种判断是——“医院认证药店”模式将兴起，并且，这一模式正在部分省市进行试点。
“院内药房”是历史的产物
所谓院内自费药房，就是通常意义上的便民药房、院内药房，与医院自己内部的门诊药房毫无关系。
资料显示，院内自费药房大多为公私合营，一种是开在院内的自费药房，前身是医院的自建药房，医药分家后，医院将其托管出去；另一种是由医院成立、公司经营的药房，开在院内或是医院附近的。
医药分家后，医院药品销售出现明显下降，医院不得不开始有指向地出售处方药，用处方变现的形式缓解转型期的阵痛，多种形式的院内自费药房也就相应出现。院内自费药房用药不计入医院医生考核，等于医院成立一个赚外快的部门。
曾经有医生透露，本来医院能从药品赚的钱，现在零利润，但是场地、仓储、损耗、人员的费用，还是医院出。说白了，医院药房是亏钱的，医生开的药越多，亏得越多，如果超标，还会扣医生的费用。
医院认证药店是处方外流的一大路径
作为一个近年频频被提及的话题，也是一个社会关注的热门话题，处方外流具体应该怎么呈现？医院处方怎么流出？药店怎么承接？通过什么样的方式？有怎样的标准？这都是必须要解决的事。
今年河南两会，河南省政协委员陈威认为，医院认证药店是路径之一。
在陈威看来，医药商业企业作为专业的药品流通企业，有能力整合各方资源推动“互联网+”医药进程，因此采取医院认证药店的方式，既能做到药品质量的闭环管理，又以药店为服务场景，为患者提供更多的专业化药学服务。
类似的提案在广东“两会”上也引起了热议。农工党广东省委会提出，建立健全以患者为中心的医疗数据共享方式和制度。
从福建、湖北、江苏等地在探索电子处方流转平台的情况可以看到，医保系统的处方外流平台成了各地目前探索的主要方向。
处方外流几大流行模式
医改进程推进到现在，医药最终会分开成了大家的共识。处方外流是这个进程中不可缺少的一个环节。
事实上，目前针对医院的处方流转平台应该如何流出、通过什么方式流入承接点等，各地规定均有所不同。
1、医院认证药店模式 ：河南提出医院认证药店模式大致思路是，以医院门诊药房为标准进行社会药店认证，要求社会药店一定要达到药品目录、价格品规、人员匹配等医院的药房标准，具体遴选位置不限制，可以是市内，也可以是省内，原则是方便群众就近购药，医院除了给予药店保障服务支持之外，也对药店药师进行专业化培训，以使其达到医院门诊药房专业标准。
2、达到三类店标准 ：去年广州花都区人民医院发布《处方流转平台对接药店遴选公告》（以下简称《公告》），公告医院处方流转平台对接药店遴选项目参选人资格要求。
《公告》中明确，参与的零售企业除了属于连锁经营企业外，其经营范围需符合《广东省食品药品监督管理局关于药品零售企业分级分类的管理办法（试行）》分类中的三类店标准，须提供“药品零售企业分级分类”证明。按花都区人民医院的要求，不满足三类店标准无法承接其处方外流。
3、“网订店送”药房项目建设 ：去年由于疫情的原因，浙江省舟山市采取的是“网订店送”药房项目建设模式促进互联网处方外流，采取“定互联网医院、定互联网药品销售资质药房”的方式，依托饿了么、美团等外卖平台，采取“不见面诊疗、无接触配药”服务，并对药店绩效考核退出机制等一系列制度，加强规范管理。
4、湖北模式 ：1月份，湖北省发布关于印发《湖北省互联网医院药学服务管理办法（试行）》的通知，通过对药学服务与互联网处方外流就行了详细的阐述。
按照湖北的模式，处方的开具以及审核全部在医疗机构进行，其调配环节可在三个地方完成：1.互联网医院实体医疗机构调配取药；2.委托第三方药品配送企业配送；3.流转至零售药店取药。
依据方便人民群众就医，降低人民群众就医负担，不损害人民群众利益的原则对零售药店进行遴选，并明确了平台零售药店是药品供应质量的第一责任人。流转到平台零售药店的处方应严格按照互联网医院药品目录调剂，不能进行更换，如需更换经互联网医院审批同意后方可变更剂型、规格、包装或厂家。
医院认证药店成趋势
1月11日，国家医保局发布了最新的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》。
医院认证药店显然是国家认可的改革方向之一，但全面铺开还需要监管等环节配合。
四川省乐山市人民医院日前发布《互联网医院社会药房遴选征集公告》（下称《公告》），《公告》明确了乐山市人民医院互联网医院社会药房遴选标准，包含资质条件、场所要求、人员管理、药品管理、质量管理体系健全等五个方面。
不过，近日相继发出“医院认证药店”相关文件和政策的地方，不止四川省乐山市这一个。从各地的政策来看，为了更好地促进处方外流，“医院认证药店”模式似乎要火。
院外药房的春天来了？
对于药店来说，处方外流是一个巨大的蛋糕，在处方外流加快的大趋势下，药店能分到多少呢？
有医药零售相关人士表示，院内自费药房关闭后，将有利于院边零售药房的发展。
其实还真不一定。华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任陈昊说：“谈到了处方流转的前提条件，除了我们所说的处方的真实可溯源、可管理以外，我们都可以意识到处方最大的问题是利益，如果处方涉及着巨大的利益，就不太可能从医院自由的进行流转。”
同时，也可以看到最近的管理动向，很多地方开始关掉院中店，关掉放在医院里的自动售药机，开始收紧对院边店的管理，开始收紧一部分统筹的支付通道，像浙江纳入到医院的总额。
所以，处方能不能流转？它是和医改的进程密不可分的，也是和药监的改革密不可分的。对于我们所说的成熟药品的处方流转，什么时候可以流转？当氨氯地平都7分了，二甲双胍都2分了，它没有利益了，处方肯定可以流转。
但是，当药品有加成，有回款的质押，有种种增值服务，处方就不太可能自由流转，它只能定向的流转，对于处方药、国谈药是一个道理。我们可能在医院旁边开很多的DTP（直接面向患者）药房，但是最终这些DTP药房会不会变成医院的一个存储仓库、物流点？而不是价值链的分摊者，我想这就是我们当前看到的DTP最现实的情况。
百度浏览 来源 :
版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。
关注公众号
安卓客户端
发表评论
注册或登后即可发表评论
登录注册
全部评论(0)