吴大伯是一名勤勤恳恳的农民

干起活来不在话下

不过近年来

他一直饱受劳力性心绞痛的困扰

农活也干不来了

稍微活动就会胸闷气促

严重影响了生活质量 

#1

胸闷气促难活动 

一查发现冠脉“紧箍咒”

1个月前，吴大伯劳力后心绞痛的症状明显加重，不敢再耽搁，到当地医院就诊时发现他有着严重的多支冠脉钙化病变，手术难度极大，建议吴大伯来到浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）继续治疗。

转院来到浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）后，吴大伯被送入导管室进行了冠脉造影检查。检查提示，吴大伯的左主干、前降支、回旋支均有不同程度的严重狭窄，其中最严重的是为心脏供血最主要的前降支，出现弥漫性钙化病变，最狭窄的中段有90%的管腔被钙化病变填充，而且成角明显。

为什么吴大伯的钙化会如此严重呢？

其实，随着年纪增长，任何器官都会老化，血管也有老化的一个过程。

但是一些不良生活习惯，会加速血管的老化，甚至“加速”冠心病的发生。

#2

30年烟龄

严重危害心血管健康

原来，30年来，吴大伯有着每天1包烟的习惯。抽烟就是危害心血管健康的“杀手”之一，吸烟者前列环素释放减少，血小板易在动脉壁粘附聚集，吸烟还可使血中的“好”脂蛋白HDL-C降低，胆固醇增高以致易患动脉粥样硬化。另外，烟草所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛和心肌受损。因此，吸烟是冠心病的独立危险因素。

除此之外，年龄、高血压、高血脂、高血糖等老年人常见的慢性疾病，也会严重危害心血管健康。 

同时提醒大家，有慢性基础疾病的患者，可以用药控制，记得遵照医嘱服药，配合健康、均衡、规律的饮食，如鸡肉、鸭肉这样脂肪含量比较低的白肉，海鲜、蔬菜等。

此外，必要的运动也能帮助降低冠心病风险，如果有心脏方面疾病的人群，也可以在医生的指导下进行锻炼。

#3

前降支中段90%狭窄

 “旋磨+冲击波球囊”来帮忙

在充分评估吴大伯的病情后，考虑到吴大伯血管钙化严重及成角两大因素，基于综合有效性及安全性全方位考虑，最后决定由浙大二院心脑血管病院区（博奥院区）蒋峻医生主刀。

心内科常务副主任蒋峻先行“冠脉动脉旋磨术”开出一条通路，然后继续用“冲击波球囊”对吴大伯高度钙化斑块进行改良。

简单来说，如果我们把冠脉比喻成隧道，血液比喻成车流，那么钙化就像是隧道里充满了石头，影响了车流的正常通行。时间越久，石头会堵得更加严实，也就更难处理。

钙化不仅会导致心肌缺血，也增加了后续治疗的难度——可能导致放置的支架扩张不全，从而影响手术效果；更有甚者，可能直接导致支架、球囊、导丝等无法通过而使得手术无法顺利进行。

旋磨类似钻机

我们提到的“冠脉旋磨”就好比钻机，通过旋磨可以打通血管内的钙化堵塞；而用“冲击波球囊”，就好比是在隧道里使用“定点爆破”，短时间内爆发力量，把钙化震出裂纹。完成这样的处理之后，医生就可以通过放置支架等手段，进一步解决血管堵塞的问题。

术中，蒋峻主任将旋磨导丝放置到目标病变位对钙化斑块进行旋磨，血管内超声检查显示，见到冠脉内270度钙化环，这意味着吴大伯的这支冠脉已经被钙化斑块包绕将近一圈，常规植入支架可能发生膨胀不全，需要进一步预处理，但是加大磨头尺寸对于成角病变有穿孔风险。

旋磨后，看到270°钙化环

震波球囊之后，钙化环碎了

随后，蒋峻主任顺利置入冲击波球囊，经过2.5mm冲击波球囊的脉冲处理后，再次IVUS检查看到钙化环被打开，最后顺利植入支架，手术成功完成。

冲击波球囊

冲击波球囊是目前冠状动脉钙化病变治疗全新技术，具有操作简单，穿孔风险低，分支可以保留导丝保护，对于残余管腔直径大的环形钙化和钙化小结都可以起到良好的斑块改良效应等优点，有望成为血管钙化的终结者。

手术之后的吴大伯胸闷气促的症状明显缓解，吴大伯也下定决心，要戒烟。浙大二院心内科针对吴大爷的情况，配合完善的药物治疗、全方位生活方式的改善指导。

来源 | 浙江广播电视集团钱江都市频道 

文 | 浙江广播电视集团钱江都市频道 计青，心血管内科 吕菲 

图 | 部分源于网络 

审核 | 陈国忠 蒋峻 

责编 | 浙大二院龙泉分院 黄琪

百度浏览   来源 : 浙大二院   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。