医微客 - 陕西省发文表态，这三个带量采购新趋势不容忽视！

陕西省发文表态，这三个带量采购新趋势不容忽视！

带量采购

2020-04-22

作者：医微客调研团队

714 0

4月21日，陕西省印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施意见》，明确指出要加大药品耗材集中采购改革力度。具体来讲，要加快推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，这也就意味着未来集采药品的货款结算将要绕开医疗机构；意见还指出，2020年9月底前，对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购；不光是药品，陕西省还将对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材，探索按类别集中采购。

事实上，去年11月，国家卫健委体制改革司就曾发布《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（国医改发〔2019〕2号）。文件指出，福建省和三明市在完成深化医药卫生体制改革任务中，结合实际大胆探索突破，取得了积极成效，各省因地制宜积极借鉴其改革路径和做法，重点围绕切实加强医改组织领导、加大药品耗材集中采购改革力度、严格医疗机构绩效考核和药品耗材使用监管、及时动态调整医疗服务价格、加大薪酬制度改革创新力度、大力推进医保精细化管理、构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系等七大工作安排展开。

而陕西省作为全国综合医改试点省份之一，其最新文件的发布也意味着学习三明、福建模式正式开始在省级层面落地。陕西省也表示，深化医改的重点要集中到抓实、抓细和高质量发展上，并明确了每个工作要点的负责机构，方便做精细化管理。

01 带量采购三大趋势

陕西省印发的《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的实施意见》中指出，加快推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款。而就在同一日，湖南省医疗保障局、湖南省财政厅以及湖南省公共资源交易中心联合印发了《湖南省医药采购平台医药贷款在线支付结算实施细则》（试行）的通知。

通知表示，省医药集中采购平台在线支付结算相关筹备工作已基本完成，将于5月1日开始执行。湖南省此次要求实行货款在线支付结算的包括国家和湖南省带量采购的中选药品，网上采购的其它药品也鼓励实行。对2019年12月25日后网上下达的带量采购订单且尚未完成结算的，要求通过在线进行药品集中采购货款支付结算。

而对于正在进行落地准备的第二批国家带量采购中选药品和上周公布了中标结果的抗菌药物专项集中采购中标药品，则要求从挂网执行日起即通过在线进行相关药品集中采购货款支付结算。这也就意味着，通过在线结算，可实现结款流程可视化、透明化，在医保的督促下，也能更好地解决药品采购回款周期长的问题。

而无论是陕西省加快推进由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算货款，还是湖南省设立药品耗材集中采购货款在线支付，医保局招标、定价、支付三位一体改革已是大势所趋。

除了医保与供应商直接结算外，陕西省最新文件中提到的对未纳入国家组织集中采购和使用的药品开展带量、带预算采购，高值医用耗材集中采购等细节也不容忽视。在去年10月的一场政策论坛上，国家医保局医药价格和招标采购司副司长丁一磊就透露，接下来带量采购工作将是常态化的进行，不仅药品领域要做，高值耗材和低值耗材领域同样要做带量采购。国家医保局的想法，是通过带量采购工作常态化，实现在全国范围内的遍地开花，使带量采购逐渐成为医药集中采购的主导模式和主流模式，也使广大企业界和产业界的预期能够及时的发生转变。

02 陕西新要求

E药经理人注意到，陕西省此次印发的实施意见，既承和了国家卫健委体制改革司此前发布的《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》重点工作安排，又在具体细则上有了新要求。

如在严格医疗机构绩效考核和药品耗材使用监管环节，陕西省表示，在2020年12月底前，全面建立重点药品监控机制。对监控效果不佳、政策落实不力的医疗机构及时进行诫勉谈话、限期整改。这项工作任务由省卫生健康委、省中医药局负责，其严格举措也将有利加强药品使用管理，有效控制药品费用不合理增长。

除此以外，陕西省还表示，2020年，全省所有三级公立医院全面落实总会计师制度，充分发挥总会计师在医院经济管理中的主导作用，落实总会计师职责、权限，保障总会计师参与医院重要经济事项分析和决策，充分发挥专业优势，促进公立医院经济管理效能的提高。这项工作任务由省卫生健康委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省中医药局负责。

在切实加强医改组织领导环节中，陕西省表示，要落实责任分工机制，建立改革任务台账制度，将责任层层落实到位。抓督查落实机制，专项督查重点改革任务，作为年度考评的重要依据。抓考核问责机制，将医改任务完成情况纳入党委政府年度目标责任考核和全面深化改革绩效考核，表彰奖励积极创新、成效显著的地区和个人，对改革推进不力的地区和个人严肃问责，这项工作任务由省医改领导小组秘书处负责。