以下文章来源于海上柳叶刀 ，作者刀先生
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来源：海上柳叶刀
如果说方舱医院是当时关键时刻的关键之举，那么开展核酸与血清抗体流行病学调查就是当前的一项关键任务，急需落实。Silent了许多天的王辰院士，昨天突然接受了新华社记者的专访，再谈武汉疫情防控焦点问题。上一次，王院士接受国社专访还是在2月4日，距今已达四十三天之久。上一次，王院士表达的核心是不计一切代价建方舱，是后来“庇病民于水火、解百姓于倒悬”的方舱。仅此创意一招，扭转一度极为被动的防治局面，最终达成中央“应收尽收，应治尽治”的工作方针。那么，身为中国工程院副院长、呼吸与危重症医学专家的王辰院士，此时此刻接受专访难道是出来刷存在感的吗？君不见，最近有多少关于关舱的欢呼？！有多少关于解封的烟花？！所以，王院士在专访中首先廓清了一个许多人误读的关键概念：当前武汉16所方舱医院已全部休舱，是休舱，不是关舱。
“还要保持警惕和一段时间的待命状态，还不到关门大吉的时候。因为，我们对这个疫病的传播和致病规律还没有完全掌握。”用脑子想想好伐，潜伏期如此之长的病毒，谁知道现在武汉到底还有多少无症状病毒携带者和慢性感染者？
目前，武汉仍有1.1万多名患者在院治疗，其中重症3000多例、危重症600多例。“在当前的疫情阶段，危重病人救治、核酸与血清抗体流行病学调查和科研攻关应该是我的三大重点工作，其中，做好核酸与血清抗体流行病学调查，是眼下为今后实现科学防控必须完成的极为紧迫的关键任务。”为什么？一言以蔽之，目前我们对新冠病毒的传播与致病规律还远未深入掌握，而核酸与血清抗体流行病学调查是把握这一疾病流行规律的最关键科学证据，是对进一步防控措施作出科学决策的最重要依据。现在，并没有人知道未来这种2019冠状病毒疾病是像SARS一样戛然而止、倏然而去？还是像流感一样长期存在，间断流行？或同乙肝一样可长期存在于一部分缺乏足够对之免疫力的人体，进而传染其他人？还有无其他情况？只有进行科学研究才能回答这些问题。王院士强调，研究的主要方法，就是核酸与血清抗体流行病学调查，通过观察并在今后动态观察病毒在人群中的流行与免疫状态，得知其传播与发病规律，据以制定防控方略。“这一调查之重要，应当讲，无以复加，将对防控方略、措施是否专业产生直接影响。要实施好，除了在专业上严格设计、实施外，必须有行政上的坚定支持，有关部门必须深刻认识这项调查的意义，意识到这是提高当前疫情防控这一关键社会治理水平与能力的关键一招。”真的，现在时间已经很紧，不能再耽误了，再晚启动就失去了对当前基线水平的评估意义。
有些话，以今时今日王辰院士之地位和影响力，他是不便直说的。“尊重科学，尊重专业性，这是当前和今后我们在疫情防控中必须加强的基本态度。”在刀先生看来，五花八门的药方，几百项临床验证的申请立项，还有神奇的苯酚穴位注射和仅仅发过一篇论文的氢氧疗法，大概都在王院士的欲言又止之中吧。再譬如，王院士为何要强调“如果是我和我所负责的单位，我会非常积极地要求进行核酸和血清抗体检测”？卫健委试行第七版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中，关于血清学检查明确：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3一 5天后开始出现阳性，IgG 抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。但是针对疑似病例【核酸检测为阴性，但高度怀疑（流行病学、CT影像）】的新冠病毒血清抗体检测，只进行了很短时间就被叫停。来自武汉一线的声音说，短暂的检测中，IgM/IgG抗体阳性率极高。而根据《国际检验医学杂志》3月4日在线首发的论文《SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体检测在新型冠状病毒肺炎诊断中的价值》，针对25例确诊患者的检测，IgM/IgG抗体阳性24例，临床灵敏度高达96%。王院士说，如果通过核酸和血清抗体检测能够发现一些带毒者、隐性感染者、慢性感染者的话，对他本人、家庭、所在单位和社区，乃至当前疫情防控工作都有至为重要的意义，可据以采取对应措施。而现实情况是——好多地方正在放松警惕啊；有好多官员都认为高峰已过，万事大吉了；无数个家庭，“都以为这事儿快结了，昨天晚上还在和家里人讨论什么时候可以摘口罩，因为整天带着上班真的不舒服。”背景基本讲清楚了，有人可能会问，如果王院士新的关键一招不被采纳，或者说即使采纳也不能很好落实，结果会怎样？有个同事昨天发神经病似地提醒：“亲们赶紧再买一些N95和防护物资！未来三个月可能很困难！”这句话大家都好像听过对不对？只不过是在一个月之前了。今天再说这句话是不是危言耸听？好吧，还有一篇华西医院医生从武汉抗疫一线发回的文章，有些朋友可能在微信在朋友圈已经看到过，但刀先生还是想让更多人看到。“现在疫情还很严重，不乐观。武汉很惨，现场的医务人员更惨。现在复工是经济需要，不是让大家去聚会。很多地方又出现大范围的聚会、聚餐，好多医务人员都哭了。我们担心如果其它地方再遭遇疫情，到时候没有医务人员来抢救，所以拜托大家一定要克制，继续宅家。”
——因为到现在还没有特效药、因为治疗好的出院后还在“复阳”、因为每天仍有不愿看到的死亡人数——媒体成天就报道那些出院的病人，敢不敢报告一下上机病人的成功脱机率？因为无症状患者的存在、因为病毒发源地不一定在武汉、因为疫苗最快四月底才临床试验，是否成功还要验证好久、因为病毒排查试剂盒有效率很低，流调还没有进行、因为最长潜伏期有达到27天的、因为其他国家确诊人数不断上升，呈现出世界性的蔓延趋势……在灾难来临之时，每一个黄文军，写下“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”，以白衣为铠，以面罩为甲，和病毒进行殊死搏斗。而眼下，随着4万多名医护工作者举国驰援，疫情蔓延扩散势头已得到基本遏制，初步实现了稳定局势、扭转局面的目标。窃以为，国家放松控制，允许人员流动，那是考虑国家经济方面，是更宏观层面的决断，要保社会稳定，开工复产并不代表这场战役结束了。如果再出现复工、聚集后的疫情大反弹，全国数十万的医护人员，数百万的基层工作人员和警察、消防等奋战在一线的卫士们用泪水和生命换来的阶段性胜利很可能功亏一篑。
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来源 : 麻醉MedicalGroup
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