4月23日，浙江省下发通知，对全省执行全国最低价联动结果和2020年度医保支付标准有关具体事项提出了明确要求。

通知的大体内容是，自2020年5月1日起执行。此次全国最低价为至2019年10月31日前以省为单位药品集中采购最低在线交易价格。联动后的价格，即为我省中标产品新的集中采购价格，各单位应以不高于集中采购价格，通过浙江省药械采购平台开展药品采购配送等工作。同时，浙江省药械采购平台药品采购目录中“联动（采购）价格、最高（医保）支付标准”将作相应调整。涉及价格调整的产品，医疗卫生机构需重新勾选；已保存未提交的订单，需重新建立采购订单。低价药在线交易产品中其全国最低价低于现我省最高挂网限价的，以全国最低价为我省挂网限价价格。采购配送中，实际成交价格不得高于联动（采购）价格，原则上不高于最高（医保）支付标准。

浙江药品招标不声不响，一直于无形中形成自己的双轨制：对外，每年开展一次药品价格调整联动，对内，从2015开始就积极鼓励省内试点城市宁波、温州甚至包括一些县及医院单独组织药品采购，据不完全统计，2016年至今，在浙江成为医改试点省新贵的背景下，浙江各片区议价如同“芝麻开花节节高”，降价幅度一次比一次低。有的地市某品规竟然降价高达50%。

同时，在积极开展省内单独采购的基础上，浙江以省级采购平台产生的药品加权平均价作为主要依据，制定了下一年度的医保支付标准。由于浙江的省级采购平台价格相当破碎，N个实际采购价经过加权平均以后，事实上是一个新的医保支付标准。于是，很多外省有低价的，经过联动，省内中标价得到下降。很多浙江本省已经是低价的，中标价不用联动，但是经过过去一年省内各地区带量采购的直接冲击，省内的医保支付标准也得到了下调。

于是，在这样的背景下，浙江此次价格联动，就充分达到了“如果外省有低价参考外省低价调中标价，如果外省没低价本省有低价那就调整医保支付价格”的目的。对外，技术性保护了企业的中标价格，对内，实质性实现了“双降”：降低了企业的实际采购价、降低了产品的最高(医保)支付标准。

下表就是此次浙江省药品及最高医保支付标准调整的不完全统计，仅供参考。

从上表中简要不难看出，就是在浙江这样中标价医保支付标准双调的背景下，仍然有5891个品规能够维持住较好的价格体系，着实难得。同时，有1611个品规的中标价及支付标准被齐刷刷下调，有4939个品规的医保支付标准进行了下调。

现阶段，对生产经营企业来说，浙江药品集采的活法就是，尽量保证省级中标价格不调整，但省内实际采购价格体系已经支离破碎在所难免，医保支付标准的下降也是螺旋式的。而对药品集采组织方来说，招标采购的玩法是否还有进一步变化？尤其是在国采平台与国管平台双双陆续配置到位的背景下，浙江省的实际采购价格曝光于天下只是时间问题。同时，很多省已经重视到这个问题，把采购价作为限价参考已经成为一个必备来源。浙江的实际采购价被挖出并不存在任何技术问题，目前来看只是时间问题。同时，作为浙江新一轮招采的重源价格来源，大概率采购价成为限价，那是再正常不过的事情。

面对省级中标天花板价格的逐渐压缩，再加上医保支付标准的全力合围，谁能争取浙江医药市场的蛋糕，可真是要费一番工夫，新形势下的浙江医药市场如何做大做强，值得大家好好研究一下了。

 

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